吳才

【摘 要】 目的：探究參芪活血湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究。方法：選取我院2016年8月到2018年9月收治的不穩(wěn)定性心絞痛102例，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和研究組（n=51）。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上，研究組加用參芪活血湯加減治療，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療總有效率（92.16%）顯著高于對(duì)照組（74.51%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.11，P=0.02）。結(jié)論：綜上所述，參芪活血湯加減配合常規(guī)西藥治療氣陰兩虛兼血瘀型不穩(wěn)定性心絞痛其療效顯著，能有效提高患者機(jī)體免疫功能，促進(jìn)其預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定性心絞痛;參芪活血湯加減;氣陰兩虛兼血瘀型;療效

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-139-01

近年來，隨著我國生活水平提升和生活節(jié)奏加快，加之老齡化加劇，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升，且趨于年輕化[1]。其中冠心病不穩(wěn)定心絞痛占比較重，且其致殘率和致死率極高。該病常使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，雖可取得一定療效，但不良反應(yīng)較多，影響療效。因此，如何降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且改善預(yù)后是目前臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。經(jīng)臨床研究證實(shí)[2]，在治療心血管疾病中運(yùn)用中醫(yī)理念，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具一定積極意義?；诖耍以簩?duì)參芪活血湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型不穩(wěn)定性心絞痛，觀察其可行性與有效性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月到2018年9月收治的不穩(wěn)定性心絞痛102例，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=51）和研究組（n=51），其中研究組年齡42～85歲，平均年齡為（57.13±5.88）歲。對(duì)照組年齡48～77歲，平均年齡為（59.29±6.24）歲。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行血常規(guī)、冠脈CT、心電圖及心肌標(biāo)志物等檢查，同時(shí)進(jìn)行健康飲食和相關(guān)對(duì)癥治療。其中對(duì)照組給予常規(guī)西藥方案治療具體措施為：阿托伐他汀鈣片口服20mg，早晚各一次;拜阿司匹靈100mg，1/次;單硝酸異山梨酯分散片口服20mg，早晚各一次。在此基礎(chǔ)上，研究組輔以參芪活血湯加減治療，方劑組成：黃芪、丹參各28g，茯苓、遠(yuǎn)志、紅花、桃仁各20g，麥冬、柏子仁各15g，五味子、炙甘草各10g。隨癥加味： 失眠者加酸棗仁、夜合皮、首烏藤等;便秘者加大黃、

玄參及麥冬等;心悸易驚者加龍齒、蓮子心、牡蠣等。將上述中藥上水煎服，1劑/天，于早晚餐后頓服。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件包行t檢驗(yàn)和 2檢驗(yàn)，以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組治療總有效率（92.16%）顯著高于對(duì)照組（74.51%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.11，P=0.02）。見表1。

3 討論

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療方案在臨床得到廣泛應(yīng)用，且有臨床研究[3]證實(shí)，中藥輔助治療心血管疾病具有一定正面價(jià)值。中醫(yī)認(rèn)為，心絞痛可納入“胸痹”、“心痛”等范疇，而虛實(shí)并存、氣陰兩虛是此病的關(guān)鍵病機(jī)，治療應(yīng)以活血通絡(luò)、滋陰益氣、虛實(shí)同治為主。參芪活血湯加減中，黃芪補(bǔ)中益氣，太子參生津止渴，補(bǔ)氣益氣，二者善補(bǔ)脾肺微達(dá)之氣共為君。丹參、桃仁及紅花均可活血化瘀、養(yǎng)血通絡(luò)共為臣藥。茯苓安神寧心，柏子仁寧心順氣，白術(shù)補(bǔ)脾胃之氣，五味子補(bǔ)腎安神，麥冬養(yǎng)陰生津、益氣清心及炙甘草補(bǔ)氣益氣。諸藥合用可共奏活血通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣，使得肝氣暢通，則切合病機(jī)、功效自顯。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率（92.16%）顯著高于對(duì)照組（74.51%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.11，P=0.02），證實(shí)加用參芪活血湯加減可提高療效，促進(jìn)患者預(yù)后，改善其生活質(zhì)量，與孫天強(qiáng)[4]研究一致。

綜上所述，參芪活血湯加減配合常規(guī)西藥治療氣陰兩虛兼血瘀型不穩(wěn)定性心絞痛其療效顯著，能有效提高患者機(jī)體免疫功能，促進(jìn)其預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪麗，戴東，許英華. 丹東市2016年急性心腦血管事件監(jiān)測分析不同人群的健康狀況[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019（2）：121-123.

[2] 吳澤興，辜葉龍，樊寶松. 中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019（8）：180-180.

[3] 馮月男， 孫思邈， 牛雯穎.外泌體作為中藥載體治療心血管疾病研究進(jìn)展[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2019（6）.33-34

[4] 孫天強(qiáng).養(yǎng)心湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）患者的臨床療效觀察[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 2018.222-224.