姚義忠

【摘 要】 目的：探討對(duì)小兒肺炎在常規(guī)西藥治療的同時(shí)加用小青龍湯加石膏湯治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治小兒肺炎患兒計(jì)84例，隨機(jī)分為采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組（n=42）與聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎采用西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療療效理想，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，可加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小青龍湯;石膏湯;小兒肺炎

【中圖分類號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-138-01

小兒肺炎屬于兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，為多種病原體感染或其他原因所引發(fā)的肺部炎癥，典型癥狀包括氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等，對(duì)患兒健康存在較大的不利影響，如果未得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患兒死亡。對(duì)于小兒肺炎，臨床在采用西藥治療時(shí)雖然有一定的效果，但仍然不理想，故考慮從中西醫(yī)結(jié)合的角度入手進(jìn)行施治[1]。為此，本次研究以我院收治小兒肺炎患兒84例為研究對(duì)象，評(píng)估了采用常規(guī)西藥治療與聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治小兒肺炎患兒計(jì)84例，隨機(jī)分為采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組（n=42）與聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組中男22例，女20例，年齡6月～7歲，均數(shù)（3.51±0.44）歲，實(shí)驗(yàn)組中男23例，女19例，年齡6月～6歲，均數(shù)（3.44±0.45）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患兒均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為小兒肺炎，家屬對(duì)本次研究知情同意，排除合并心理衰竭、呼吸衰竭等疾病患兒以及用藥禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組患兒入院后采用常規(guī)西藥治療，采用抗感染、平喘、止咳等措施，并維持患兒內(nèi)環(huán)境的平衡。實(shí)驗(yàn)組在此同時(shí)，聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療，基礎(chǔ)方劑包括黃芩10g、石膏8g、芍藥8g、法半夏6g、梔子6g、香豉6g、五味子6g、干姜6g、桂枝6g、黃柏6g、黃連3g、麻黃3g、炙甘草3g、細(xì)辛2g，并結(jié)合患者臨床癥狀加減用藥，如患者伴隨煩渴、出汗，可將石膏增加至15g、并配合知母6g，如果痰多、痰黃，則可將半夏劑量加至10g，并加入浙貝母與瓜蔞，各6g，如伴隨便秘、大便干結(jié)，則可加入大黃，劑量為3g，如果氣急，則可加入枇杷葉與葶藶子，均6g。每日1劑，水煎后取汁300ml，分早晚兩次均服。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比臨床療效，其中癥狀消失，體溫正常，啰音消失，X線顯示胸部病灶吸收，判定為顯效，癥狀改善，體溫降低，啰音改善，X線顯示病灶縮小，判定為有效，未見(jiàn)顯著改善則判定為無(wú)效[2]。（3）對(duì)比兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括氣促、咳嗽、發(fā)熱三癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組顯效23例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為95.24%（40/42），對(duì)照組顯效18例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為80.95%（34/42），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05（X2=9.735，P=0.002）。

2.2 癥狀改善時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，高發(fā)于3歲以下患兒，隨著國(guó)內(nèi)空氣質(zhì)量的降低以及氣候因素的影響，本病的發(fā)生率不斷上升。小兒肺炎在未得到及時(shí)治療的情況下，將對(duì)患兒的正常發(fā)育、成長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響，故需要積極的采取治療措施。對(duì)于本病，臨床多采用抗感染、對(duì)癥治療的方案，有一定的效果，但并不理想。而中醫(yī)在小兒肺炎的治療上，積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)。從中醫(yī)角度看，可將小兒肺炎歸為“溫病”、“咳嗽”等范疇，由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱邪氣入侵肺經(jīng)所導(dǎo)致[3]。小青龍湯屬于《傷寒論》中經(jīng)典方劑，合石膏湯，則可起到溫肺散飲，解表散寒的功效，屬于治療小兒肺炎的對(duì)癥方劑。方中桂枝、麻黃具有散寒、平喘、解表的作用，而干姜、細(xì)辛則具有溫肺的功效，半夏則能夠起到和胃、祛痰之功，可絕生痰之源頭，桂枝、白芍則能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，配合五味子則能止咳平喘，收斂肺氣，配合生石膏，則可如肺胃經(jīng)，有利于排除肺熱，退熱解肌，而梔子、黃芩、黃柏、黃連等均為寒苦之物，可瀉火解毒，配以豆豉、麻黃，則能夠清熱發(fā)表，再以炙甘草為使，可調(diào)和藥性。另外結(jié)合患兒的癥狀進(jìn)行加減用藥，則能夠提高用藥的針對(duì)性。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)用小青龍湯聯(lián)合石膏湯后，治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合治療效果更為理想。綜上所述，對(duì)小兒肺炎在常規(guī)西藥治療的同時(shí)加用小青龍湯聯(lián)合石膏湯可明顯提高治療效果，可加快患兒癥狀的緩解，有利于患兒的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高輝萍. 小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2012， 10（11）：842-842.

[2] 詹寶游. 西藥聯(lián)合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2015（5）：403-404.

[3] 馬騰飛. 小青龍湯（加減）治療支氣管炎（嗜酸粒細(xì)胞性）效果分析[J]. 雙足與保健， 2018， v.27;No.190（8）：185+187.