劉海濤

【摘 要】 ?目的： 探討中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療老年肩周炎臨床療效。方法：選取2018年1月-2019年3月期間經(jīng)我院確診的老年肩周炎患者120例，均分2組，60例予以中醫(yī)推拿手法，納入對(duì)照組，60例予以中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，納入觀察組，此外，兩組患者均配合關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法。治療后1個(gè)月評(píng)估臨床療效;并采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range Of Motion. ROM）評(píng)分評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能。結(jié)果： 治療后1個(gè)月，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組ROM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療老年肩周炎療效顯著，可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年肩周炎;中醫(yī)推拿;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) ;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R244.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-131-01

肩周炎是發(fā)生于肌腱、滑膜以及肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶的慢性特異性炎癥性疾病，肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等是本病主要臨床癥狀。中醫(yī)通過(guò)推拿手法可有效緩解肩部肌肉疼痛，解除肌肉粘連，促使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本文特探討中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療老年肩周炎臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>60歲;患者自愿參與，家屬知情同意并簽署相關(guān)協(xié)議書(shū);病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;合并嚴(yán)重精神疾病無(wú)法配合著。參照上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2018年1月-2019年3月期間經(jīng)我院確診的老年肩周炎患者120例，平均分2組，其中對(duì)照組：60例，年齡61-79歲，平均（68.61±2.08）歲;病程2個(gè)月-5年，平均（3.26±1.46）年;其中左肩32例，右肩28例。觀察組：60例，年齡62-80歲，平均（69.75±1.86）歲;病程2個(gè)月-4年，平均（3.01±1.57）年;其中左肩31例，右肩29例。兩組患者性別、年齡、病程及病變部位等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究已經(jīng)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法，具體：①患者面對(duì)墻壁，患肢用力抓持墻體，逐漸升高，外展，帶動(dòng)肩胛活動(dòng)，直至疼痛無(wú)法上升為止，往返訓(xùn)練20次;②梳頭運(yùn)動(dòng)：患側(cè)肢體自前向后，自對(duì)側(cè)至患側(cè)坐梳頭運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練肩外展功能;③雙手伸至腰后握緊，健側(cè)肢體拉患側(cè)肢體，使肩內(nèi)收、內(nèi)旋，逐漸向上摸脊背，高度以患者耐受為宜;④輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：患側(cè)肢體自下向前、向上、向后勻速搖1圈，再反方向搖，來(lái)回訓(xùn)練20次;⑤抗阻運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸等，并進(jìn)行抗阻力肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)推拿?；颊唠p手自然下垂，醫(yī)生通過(guò)叩診錘尋找壓痛點(diǎn)，手法以推、按、滾、揉及捏等，以助患者疏通經(jīng)絡(luò)，扶傷止痛等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。患者仰臥位，按壓肱骨，確保肱骨可有前向后滑動(dòng);隨后患者更換俯臥位，被動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展、外伸及前屈等，每日一次，連續(xù)治療1個(gè)月。兩組均治療1個(gè)月后評(píng)估效果。

1.3 療效評(píng)估方法以及標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效，治愈：患處無(wú)疼痛出現(xiàn)，且活動(dòng)不受限;好轉(zhuǎn)：患處疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能明顯改善;無(wú)效：患者疼痛癥狀及關(guān)節(jié)功能等均未好轉(zhuǎn)，或加重。（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：分別于治療前、治療后1個(gè)月采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Range Of Motion. ROM）評(píng)分，總分40分，得分越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±平均差）形式描述，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）形式描述，并用 x2 檢驗(yàn)。P<0.05則表示數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后1個(gè)月，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后ROM評(píng)分比較

治療前組間ROM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后1個(gè)月，兩組ROM評(píng)分均有所改善，且觀察組ROM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎，即人們常談到的肩周炎，常見(jiàn)癥狀為肩部疼痛，肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，屬于骨傷科康復(fù)類疾病，多發(fā)于中老年群體。

中醫(yī)推拿通過(guò)按壓等方式舒筋活血，改善肩關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)狀況，改善活動(dòng)受限的目的。本次研究選取120例老年人肩周炎病例，分2組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療后1個(gè)月，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組;且觀察組ROM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療老年人肩周炎療效顯著，因此在現(xiàn)代治療老年人肩周炎的診療過(guò)程中，可選擇將中醫(yī)推拿和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合使用以縮短治療時(shí)機(jī)，使患者在更短的時(shí)間內(nèi)接受到更有效的治療。

綜上所述，中醫(yī)推拿聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療老年肩周炎療效顯著，可促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不失為老年肩周炎的有效治療方法，可供參考。

參考文獻(xiàn)

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