趙成祥

【摘 要】

目的：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)資料，分析與研究舒芬太尼與芬太尼應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的效果。方法：選取自2018年6月至2019年6月我院收治的子宮肌瘤需要手術(shù)的患者（術(shù)前征得患者與家屬同意）48例列為研究對(duì)象，按照奇偶法分為兩組，其中24例在手術(shù)麻醉中應(yīng)用芬太尼（常規(guī)組），24例在手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼（研究組），比較應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生不良反應(yīng)1例（4.17%），低于常規(guī)組6例（25.00%），差異明顯，P<0.05。結(jié)論：舒芬太尼應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉中，能夠優(yōu)化患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;芬太尼;子宮肌瘤手術(shù);麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-125-01

引言： 子宮肌瘤也被叫做纖維肌瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生所造成，大部分患者在發(fā)病后無明顯癥狀，部分患者也會(huì)出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊、腰背酸痛等表現(xiàn)，臨床治療本病主要包括藥物治療和手術(shù)治療，其中，手術(shù)治療中麻醉藥物的選擇在一定程度上會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)局造成影響[1-2]。本次研究在2018年6月-2019年6月期間選取48例宮肌瘤手術(shù)患者，在手術(shù)麻醉中分別應(yīng)用舒芬太尼與芬太尼，比較應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年6月至2019年6月我院收治的48例需要子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，術(shù)前征得患者與家屬同意，按照奇偶法分為兩組，常規(guī)組24例：年齡分布區(qū)間在26～57歲之間，均齡（38.9±11.5）歲，體重分布范圍在51～66kg之間，均重（58.2±3.4）kg;研究組24例：年齡分布區(qū)間在25～56歲之間，均齡（38.4±11.1）歲，體重分布范圍在50～67kg之間，均重（58.5±3.7）kg;48例患者均符合子宮肌瘤診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)治療指標(biāo)，選取研究對(duì)象過程中剔除不耐手術(shù)治療患者，麻醉藥物過敏患者，以及合并其他嚴(yán)重器官組織疾病患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者一般資料對(duì)比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，研究結(jié)果可以有效對(duì)比。

1.2 方法

48例患者在術(shù)前接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，確保機(jī)體處于最適手術(shù)狀態(tài)，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲，術(shù)前30min注射0.5mg阿托品+100mg苯巴比妥，方式為肌肉注射。

24例在手術(shù)麻醉中應(yīng)用芬太尼（常規(guī)組），丙泊酚靶控輸注3μg/ml，當(dāng)患者無意識(shí)后靜脈輸注5μg/kg芬太尼+0.15mg/kg苯磺順阿曲庫銨，2min后進(jìn)行氣管插管。

24例在手術(shù)麻醉中應(yīng)用舒芬太尼（研究組），丙泊酚靶控輸注3μg/ml，當(dāng)患者無意識(shí)后靜脈輸注0.4μg/kg舒芬太尼+0.15mg/kg苯磺順阿曲庫銨，2min后進(jìn)行氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組發(fā)生不良反應(yīng)1例（4.17%），低于常規(guī)組6例（25.00%），差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見良性腫瘤，手術(shù)方式為臨床主要治療手段，麻醉是確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，因此，需要選擇安全性較高、麻醉性較好的麻醉藥物[3]。芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，是一種人工合成的強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥，作用非常迅速，但是維持時(shí)間比較短，具有成癮性，且相關(guān)不良反應(yīng)比較多，因此，其麻醉效果不是非常理想[4]。舒芬太尼屬于μ阿片受體激動(dòng)劑，是一種苯哌啶衍生物，結(jié)構(gòu)、作用與芬太尼比較相似，但是其親脂性是芬太尼的兩倍左右，鎮(zhèn)痛作用則是芬太尼的5-10倍，且其具有起效快、作用時(shí)間長、以及抑制恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，故此，其麻醉效果優(yōu)于芬太尼[5]。

研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，P<0.05;研究組發(fā)生不良反應(yīng)1例（4.17%），低于常規(guī)組6例（25.00%），差異明顯，P<0.05，說明舒芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用效果比較理想，比芬太尼好。

綜上所述，舒芬太尼應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉中，能夠優(yōu)化患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李涵婷.研究婦科子宮肌瘤手術(shù)采用舒芬太尼與芬太尼麻醉的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：154-155.

[2] 李清霞，吳兵.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（10）：93-94.

[3] 宋暢.舒芬太尼與芬太尼用于子宮肌瘤手術(shù)麻醉的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：71-72.

[4] 劉朋，李建鵬，郭秋娥.舒芬太尼、芬太尼對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者麻醉效果及對(duì)術(shù)后蘇醒恢復(fù)的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：146-147.

[5] 徐曉紅，王瑜.子宮肌瘤手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（06）：226-227.