楊紅梅

【摘 要】 ?目的：醋酸甲羥基孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果。 方法：選取58例子宮內(nèi)膜炎患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，對照組使用抗生素進行治療，觀察組在抗生素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，輔以醋酸甲羥基孕酮進行治療，比較治療效果。 結(jié)果：觀察組治療效果數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論：治療子宮內(nèi)膜炎，使用醋酸甲羥基孕酮聯(lián)合抗生素，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜炎;醋酸甲羥基孕酮;抗生素;療效

【中圖分類號】R711.32 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-119-01

子宮內(nèi)膜炎是由子宮內(nèi)膜結(jié)果發(fā)生炎性改變導(dǎo)致，常由細菌侵入引起，常伴有盆腔區(qū)域疼痛，有明顯的白帶增多、月經(jīng)增多的情況，若是子宮已經(jīng)出現(xiàn)積膿的情況，分泌物會有明顯的異味，未生產(chǎn)婦女還會出現(xiàn)痛經(jīng)的情況[1]。疾病發(fā)生之后，對患者日常生活會產(chǎn)生較大影響，若不及時加以控制，有可能導(dǎo)致不孕，因此必須盡早進行治療。治療以清理炎癥為主，常使用藥物干預(yù)方式，一般使用甲硝唑聯(lián)合抗生素，但是效果已經(jīng)不甚理想，參考臨床資料之后，使用醋酸甲羥基孕酮輔助治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例子宮內(nèi)膜炎患者進行研究，所選案例均是經(jīng)過臨床診斷，確診為子宮內(nèi)膜炎，符合本次研究標準，并且同意參加本次研究。患者年齡在21-43歲之間，平均年齡為（31.49±6.37）歲，病程5-35周，平均病程（22.85±5.61）周。隨機均分成對照組和觀察組，各29例。對照組年齡在21-41歲之間，平均年齡為（30.44±5.91）歲，病程5-34周，平均病程（21.97±4.77）周。觀察組年齡在22-43歲之間，平均年齡為（32.27±5.36）歲，病程7-35周，平均孕周為（23.48±4.56）周?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)進行炎癥部位的清理，并給予甲硝唑（甲硝唑注射液，國藥準字H42022737，規(guī)格：20ml：0.1g，生產(chǎn)單位：湖北潛江制藥股份有限公司）進行治療，使用1支與250ml量5%葡糖糖注射液混合，每日靜脈滴注2次。

對照組在基本治療的基礎(chǔ)上，使用抗生素（注射用頭孢呋辛鈉，國藥準字H20013214，規(guī)格：0.75g/支，生產(chǎn)單位：上海上藥新亞藥業(yè)有限公司）進行治療，使用1支與200ml量5%葡糖糖注射液混合，每日靜脈滴注2次。

觀察組在甲硝唑和抗生素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，輔以醋酸甲羥基孕酮（醋酸甲羥孕酮片，國藥準字H13022174，規(guī)格：2mg/片，生產(chǎn)單位：北京中新藥業(yè)股份有限公司）進行治療，每日1次，每次1片，于月經(jīng)后4-5日開始服用，連續(xù)用藥21天。

1.3 療效標準

療效評價參考患者臨床表征情況：

優(yōu)：白帶增多的情況消失，盆腔區(qū)域痛感消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。

良：白帶增多的情況基本消失，盆腔區(qū)域尚有輕微痛感，不影響正常生活，月經(jīng)恢復(fù)正常。

中：白帶增多的情況有較大緩解，盆腔區(qū)域尚有痛感，對日常生活造成影響，月經(jīng)尚有一定異常。

差：相關(guān)癥狀沒有明顯改善，需要繼續(xù)治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)治療效果評價標準，觀察組評價為優(yōu)良的案例明顯多于對照組，優(yōu)良率較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳細信息見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎分為急性和慢性兩種，慢性是由于急性治療不夠徹底導(dǎo)致，正常情況下，宮腔具備良好的引流性能，可以周期性的進行內(nèi)膜剝落，炎癥難以長期停留在子宮內(nèi)膜，但若是相應(yīng)性能削弱，則會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)展極有可能損傷子宮肌層，將增大流產(chǎn)的可能性，甚至是導(dǎo)致不孕[2]。疾病發(fā)生主要由于妊娠、分娩階段處理不當(dāng)、不良生活習(xí)慣、宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致，必須及時進行治療。

常規(guī)治療是清除炎癥部位，并控制炎癥的發(fā)生，采用甲硝唑能夠控制細菌的感染，有較好的抗菌性能，適用于子宮內(nèi)膜炎的治療，為更好的控制病癥，常使用抗生素進行輔助治療，此種療法取得了較好效果，但是有些細菌已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性，再次用藥效果不甚理想[3]。加之此種方案的藥物容易引起不良反應(yīng)，對患者存在一定不良影響，用藥階段需要著重加以控制，避免發(fā)生意外。同時還需要注意，肝功能不全者使用甲硝唑需要酌情減少用量，抗生素應(yīng)該避免隨意與其他藥物聯(lián)合使用[4]?？紤]到該方案治療已經(jīng)難以達到預(yù)期，需要適當(dāng)?shù)牟扇≥o助方案，以期提高治療效果。

醋酸甲羥基孕酮屬于孕激素類藥物，能夠促進炎癥子宮內(nèi)膜的脫落，同時能夠改變子宮內(nèi)膜通透性，抑制炎癥進一步發(fā)展，對子宮內(nèi)膜也能起到增殖作用，可以加速患者的恢復(fù)。該藥物伴有一定不良反應(yīng)，可能會引起乳房疼痛、溢乳，也會伴有一定胃腸道和精神方面的不良反應(yīng)，用藥階段需要注意[5]。同時還要明確，肝腎功能存在障礙，有不規(guī)則出血情況的患者，需要慎重使用該藥物。為促進治療效果，在治療階段可以使用中藥方劑進行調(diào)養(yǎng)，以此來減少用藥量，降低藥物作用引起的不良反應(yīng)，促進患者的恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，醋酸甲羥基孕酮聯(lián)合抗生素，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，促進患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，治療子宮內(nèi)膜炎，使用醋酸甲羥基孕酮聯(lián)合抗生素，臨床應(yīng)用效果良好，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 王新月， 高敏. 抗生素聯(lián)合盆腔炎治療儀治療子宮內(nèi)膜炎致不孕癥27例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（4）：99-100.

[2] 金曉玲. 甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018， 5（29）：45+47.

[3] 郭艷. 醋酸甲羥基孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 23（3）：401-403.

[4] 周建華. 安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（6）：105-106.

[5] 陳霞. 安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（11）：4-7.