席俊明 席小茜 張旭昀

【摘 要】目的：觀察聚乳酸可吸收根管樁與3種粘接劑的粘接強度。方法：2018年4月-2019年4月收集的66顆離體無齲單根管前牙為本次研究材料，在使用聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時按照粘結(jié)劑不同將所有患者分為A組（33顆：氰基丙烯酸酯粘接劑）、B組（33顆：玻璃離子水門汀粘接劑）、C組（33顆：纖維蛋白粘接劑），比較三組患者粘接強度。結(jié)果：A組離體牙薄片推出試驗顯示其根管上部、根管中部以及根管下部牙體粘接強度均依次大于B組、C組，各項數(shù)據(jù)差異明顯P<0.05。結(jié)論：氰基丙烯酸酯粘接劑粘接性強，與玻璃離子水門汀粘接劑、纖維蛋白粘接劑相比更適用于聚乳酸可吸收根管樁。

【關(guān)鍵詞】聚乳酸可吸收根管樁;粘接劑;粘接強度

【中圖分類號】R788【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

近些年牙體修復(fù)術(shù)在臨床得到了推廣，對于牙體大面積缺損患者在行牙體修復(fù)的過程中需借助固位方式行牙體修補，從而避免充填體脫落，聚乳酸可吸收根管樁與牙周膜細胞、牙髓干細胞有良好的生物相容性，聚乳酸可吸收根管樁行牙體修復(fù)時常用粘結(jié)劑包括氰基丙烯酸酯、纖維蛋白、玻璃離子水門汀[1]。本次研究比較2018年4月-2019年4月聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時33顆使用氰基丙烯酸酯粘接劑離體牙、33顆使用纖維蛋白粘接劑離體牙與33顆使用玻璃離子水門汀粘接劑離體牙薄片推出試驗粘接強度，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2019年4月收集的66顆離體無齲單根管前牙，均牙體缺損且存在隱裂，離體牙均置于2%氯亞明溶液中4攝氏度環(huán)境中保存，保存時間應(yīng)控制在1個月內(nèi)。經(jīng)離體牙標(biāo)本隨機按照聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時粘結(jié)劑類型不同將所有患者均分為A組、B組、與C組，分別使用氰基丙烯酸酯粘接劑、纖維蛋白粘接劑以及玻璃離子水門汀粘接劑。

1.2 方法 A組33顆顆離體無齲單根管前牙聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時使用氰基丙烯酸酯粘接劑、B組33顆顆離體無齲單根管前牙聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時使用纖維蛋白粘接劑、C組33顆顆離體無齲單根管前牙聚乳酸可吸收管樁修復(fù)牙體時使用玻璃離子水門汀粘接劑，完成粘樁后對離體牙標(biāo)本使用光固化樹脂進行充填，填充后置于37℃恒溫水浴箱內(nèi)24h，24h后將離體牙標(biāo)本使用自凝塑料包埋，包埋后使用低速切割機沿牙長軸垂直方向連續(xù)性切片，每片厚度約為1mm，將每顆牙分為冠部、中部以及尖部。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較三組離體牙冠部、中部以及尖部粘接強度，本次研究采用薄片推出試驗，將切得的薄片固定，而后對樁進行加壓，加力方向應(yīng)與樁垂直，加壓碎度為0.5mm/min，記錄應(yīng)力F、粘接面積S，F(xiàn)與S的比值為粘接強度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，標(biāo)準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較三組離體牙標(biāo)本粘接強度，具體情況如下，A組根管上部粘接強度為（14.26±2.52）Mpa、B組根管上部粘接強度為（8.62±2.51）Mpa，C組根管上部粘接強度為（6.42±2.12）Mpa。A組離體牙根管上部粘接強度明顯高于B組，t值=1.423，P<0.05。A組離體牙根管上部粘接強度明顯高于C組，t值=0.081，P<0.05。B組離體牙根管上部粘接強度明顯高于C組，t值=0.062，P<0.05;A組根管中部粘接強度為（12.62±2.74）Mpa、B組根管中部粘接強度為（8.52±2.54）Mpa，C組根管中部粘接強度為（6.12±0.62）Mpa。A組離體牙根管中部粘接強度明顯高于B組，t值=1.262，P<0.05。A組離體牙根管中部粘接強度明顯高于C組，t值=0.816，P<0.05。B組離體牙根管中部粘接強度明顯高于C組，t值=0.026，P<0.05;A組根管下部粘接強度為（10.06±2.65）Mpa、B組根管下部粘接強度為（7.62±2.62）Mpa，C組根管下部粘接強度為（6.62±0.56）Mpa。A組離體牙根管下部粘接強度明顯高于B組，t值=0.011，P<0.05。A組離體牙根管下部粘接強度明顯高于C組，t值=0.007，P<0.05。B組離體牙根管下部粘接強度明顯高于C組，t值=0.006，P<0.05。A組根管上部、根管中部以及根管下部粘接強度均高于B組與C組，C組粘接強度最小。

3 討論

相關(guān)調(diào)查研究顯示大面積牙體缺損修補過程中粘接失敗是導(dǎo)致修復(fù)術(shù)失敗的常見原因，大面積牙體缺損修復(fù)過程中使用聚乳酸可吸收根管樁可提升修復(fù)體固著能力，但是在行修復(fù)術(shù)的過程中粘接劑若無法吸收，粘結(jié)劑可包括在根管樁外，可影響根管樁的吸收性，因此選擇合適的粘結(jié)劑對保證大面積牙體修復(fù)術(shù)成功率具有重要的意義[2]。近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示粘結(jié)劑微滲可對牙周組織造成不同程度的刺激，纖維蛋白粘結(jié)劑屬于不溶性粘結(jié)劑，該粘接劑在使用的過程中易發(fā)生微滲，其安全性較低[3]。氰基丙烯酸醋粘接劑與纖維蛋白粘結(jié)劑相比屬于單組份液態(tài)粘接劑，在37攝氏度室溫環(huán)境下可發(fā)生固化，固化速度快，在弱堿情況下可可發(fā)生陰離子聚合，繼而發(fā)揮粘接性[4]。本次研究顯示聚乳酸可吸收根管樁修補術(shù)離體牙A組使用氰基丙烯酸酯粘接劑的離體牙標(biāo)本其根管上部、根管中部、根管下部粘接強度均依次高于、B組、C組。綜上所述，聚乳酸可吸收根管樁牙體修復(fù)時氰基丙烯酸酯粘接劑有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

潘徽，程燦，胡嘉，等.聚乳酸可吸收根管樁與3種粘接劑的粘接強度[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，47（6）：990-993.

畢欣欣，陳青，于靜濤.不同根管沖洗方式對根管充填后管壁粘接強度影響研究[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（5）：291-295.

宗曉鵬.淺談根管內(nèi)不同預(yù)處理對玻璃纖維樁粘接強度的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（8）：225.

王霜劍，唐旭炎.根管內(nèi)不同預(yù)處理對玻璃纖維樁粘接強度的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，2（8）：920-923.