劉曉慶 嚴(yán)妍

【摘 要】

目的：分析對(duì)比一次性根管治療與常規(guī)根管治療在用于急性牙髓炎治療時(shí)的效果;方法：將我院收治的88例急性牙髓炎患者采用數(shù)字表法等分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組采用常規(guī)根管治療方案，觀察組采用一次性根管治療法;結(jié)果：兩組患者在治療1周后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。但治療1年后，兩組患者的治療效果基本接近，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論：急性牙髓炎治療時(shí)采用一次性根管治療時(shí)近期療效較為理想，但遠(yuǎn)期治療效果則與常規(guī)根管治療效果接近。

【關(guān)鍵詞】 牙髓炎;根管治療;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.31 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-084-02

引言：

急性牙髓炎是一種由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的牙髓組織急性炎癥，具有發(fā)病急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，如未能得到及時(shí)有效的控制，毒素可以通過(guò)牙根尖孔進(jìn)入到根尖組織內(nèi)引起根尖感染，繼而逐漸發(fā)展成為牙髓壞死[1]。目前對(duì)于急性牙髓炎的治療主要以根管治療為主，但常規(guī)根管治療需要多次入院處理，患者多次入院治療，影響了其就醫(yī)感受。本次研究將就近年來(lái)臨床中常用的一次性根管治療法與常規(guī)根管治療法在用于急性牙髓炎治療時(shí)的效果進(jìn)行對(duì)比分析，為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究隨機(jī)選取我院口腔門(mén)診2017年3月-2019年3月期間收治的急性牙髓炎患者共計(jì)88例，其中男性48例，女性40例，年齡在20-54歲間，平均年齡為36.28±3.34歲。所有患者均符合《牙體牙髓病學(xué)》中關(guān)于急性牙髓炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且牙根發(fā)育狀況良好，無(wú)根管治療禁忌癥以及凝血功能障礙、惡性疾病或者全身感染等情況。采用數(shù)字表法將88例患者等分對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者的一般資料水平接近，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前行X線檢查后觀察患者的換牙情況，然后使用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉后開(kāi)髓，將冠髓清除干凈后取出根髓，然后準(zhǔn)備根管治療所需要的相關(guān)器械，并做好消毒處理工作，再進(jìn)行相關(guān)治療操作。

對(duì)照組患者均采用常規(guī)根管治療法，及治療期間給予患者常規(guī)根管內(nèi)封藥治療，7d封藥治療結(jié)束后觀察患者的臨床癥狀是否依然存在，然后給予患者相應(yīng)的根管填充治療。封藥期間如患者發(fā)生意外情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行引流處理，待患者癥狀明顯緩解后再繼續(xù)開(kāi)展封藥治療。如封藥治療結(jié)束時(shí)未能達(dá)到根管治療的要求，則需要繼續(xù)給予患者封藥治療，直至符合根管治療條件為止。

觀察組患者均采用一次性根管治療，即在完成拔髓操作后，進(jìn)行根管定位，確定患者根管的長(zhǎng)度，預(yù)備根管的過(guò)程采用K型根管銼（15-30號(hào)）。采用生理鹽水和3%過(guò)氧化氫溶液交替對(duì)根管進(jìn)行沖洗，然后再次測(cè)量根管的腸道，根據(jù)根管的錐度和長(zhǎng)度選取適宜的牙膠尖，在根管干燥處理后，導(dǎo)入環(huán)氧樹(shù)脂根充糊劑，發(fā)展熱牙膠垂直加壓填充好后，再應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂將窩洞填充好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療7天后和治療1年后的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，能夠正常咀嚼食物，患牙無(wú)疼痛感，X線片顯示填充效果良好;顯效：患者的臨床癥狀有所改善，能夠正常咀嚼食物，患牙疼痛感明顯減輕，X線片可見(jiàn)牙槽骨吸收明顯減輕;無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善，患牙仍然無(wú)法正常咀嚼食物，疼痛感明顯，X線片可見(jiàn)患者牙髓骨吸收明顯，且根周陰影面積擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

治療結(jié)束7天后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

2.2 遠(yuǎn)期療效

術(shù)后1年給予兩組患者隨訪可見(jiàn)，觀察組患者的遠(yuǎn)期治療效果與對(duì)照組患者基本接近，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2.

3 討論

急性牙髓炎是一種由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的牙髓組織急性炎癥，如未能得到有效的控制和治療，毒素可進(jìn)一步感染根尖，后期發(fā)展至牙髓壞死。臨床中，急性牙髓炎具有著發(fā)病急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物難以有效緩解，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的身心健康，也為其生活帶來(lái)了諸多不便[2]。由于急性牙髓炎應(yīng)用藥物治療的效果并不理想，故而目前多采用根管治療法。

常規(guī)根管治療術(shù)主要包括根管預(yù)備、消毒處理、填充這3個(gè)主要步驟，患者需要多次入院進(jìn)行診療，如封藥效果不理想更增加了就診次數(shù)[3]。另外常規(guī)根管治療的手術(shù)過(guò)程較為繁瑣，難以一次性將失活的牙髓神經(jīng)徹底拔出，加之治療過(guò)程中牙髓腔處于開(kāi)放狀態(tài)，食物極易進(jìn)入孔腔中，導(dǎo)致感染等情況的發(fā)生，延長(zhǎng)了治療周期，也導(dǎo)致部分患者由于難以堅(jiān)持完成治療，使得治療效果并不十分理想[4]。一次性根管治療將常規(guī)治療時(shí)三個(gè)分次步驟進(jìn)行了有機(jī)整合，使治療可以一次完成，進(jìn)而避免了治療過(guò)程中感染的發(fā)生，也有效縮短了治療時(shí)間，避免患者多次往返診療，進(jìn)而能夠快速解除患者的痛苦。本次研究結(jié)果可以看出，在治療完畢7天后，觀察組患者的短期療效達(dá)到90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），但就長(zhǎng)期療效而言，兩組患者并無(wú)太大差別（P>0.05），進(jìn)一步表明，雖然兩種治療方法的遠(yuǎn)期療效接近，但一次性根管治療在用于急性牙髓炎治療時(shí)具有著良好近期療效，因此更加適宜用于臨床治療。

結(jié)論

急性牙髓炎治療時(shí)采用一次性根管治療時(shí)近期療效較為理想，但遠(yuǎn)期治療效果則與常規(guī)根管治療效果接近。

參考文獻(xiàn)

[1] 李向陽(yáng)，劉世森.一次性根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：39-41.

[2] 劉寶軍.對(duì)比一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的效果[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：398.

[3] 楊春毅，宋威.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：200.

[4] 李金賢.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎臨床效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：1992.