李健 王霞 王瑛琨

【摘 要】

目的 了解青島市市北區(qū)兒童家長對手足口病尤其是EV71相關手足口病的認知情況，為手足口病防控工作提供科學指導。方法 采用整群隨機抽樣方法從青島市市北區(qū)29家預防接種門診隨機抽取6家，對帶兒童前來接種疫苗的家長進行面對面問卷調(diào)查。結(jié)果 青島市市北區(qū)兒童家長對EV71相關手足口病知識的知曉率為48.6%，對疾病傳播及高危人群的知曉率較高，對手足口病重癥的臨床癥狀以及病原知曉率較低。高年齡組兒童家長（OR=1.565，95%CI=1.133 ?2.164）、女性家長（OR=1.647，95%CI=1.095 ?2.478）、高學歷家長（OR=2.028，95%CI=1.365 3.011）知曉率更高。結(jié)論 對低年齡兒童家長、男性家長、低學歷家長應加強手足口病知識宣傳，對全人群加強手足口病重癥知識的宣傳，以提高手足口病知識知曉程度。

【關鍵詞】 EV71相關手足口病;認知;手足口病重癥;影響因素

【中圖分類號】R72 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-077-01

手足口?。℉and-foot-mouth Disease， HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，在我國各地均有流行，青島市流行特征為多發(fā)于5歲及以下兒童，高發(fā)年齡為1-3歲，全年均有發(fā)病，主要集中在6-8月，7月上旬為高峰，常見病原體以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）為主，其中EV71病毒是導致手足口病重癥及死亡的主要病毒型[1-3]。手足口病多年來一直占據(jù)我國法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)第一的位置[4]，疾病負擔非常嚴重。手足口病重癥給患兒家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，死亡病例的發(fā)生更是給家庭給予了沉重打擊。為了解兒童家長對手足口病，特別是手足口病重癥的認知情況及其影響因素，以加強針對性的健康宣教工作，降低手足口病的發(fā)病率以及重癥的病死率，特開展此次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群隨機抽樣的方法，從青島市市北區(qū)29家預防接種門診中隨機抽取6家，于2019年4月-5月對帶兒童前來接種疫苗的家長進行面對面問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員使用自行設計的調(diào)查問卷對兒童家長進行面對面詢問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括兒童和家長的基本情況、兒童手足口病患病史、家長的手足口病尤其是手足口病重癥知識知曉情況等。

1.3 手足口病知識知曉情況判定 共設置11項手足口病知識題目，包含多選題，滿分為20分，得分12分及以上視為知曉，得分11分及以下視為不知曉。

1.4 統(tǒng)計分析 使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，調(diào)查數(shù)據(jù)進行雙錄入，使用Excel對錄入的數(shù)據(jù)進行整理，使用SPSS17.0進行一般性描述分析、單因素 2檢驗和多因素非條件logistic回歸分析，檢驗水準 ?=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查508名家長，得有效問卷494份，有效應答率為97.24%。調(diào)查對象中，男性家長142人（28.7%），女性家長352人（71.3%）;屬于孩子父母的409人（82.8%），（外）祖父母85人（17.2%）;家長文化程度為高中及以下的183人（37.0%），大學及以上311人（63.0%）;兒童性別為男孩270人（54.7%），女孩224人（45.3%）;兒童年齡在0-2歲358人（72.5%），3-5歲105人（21.3%），6歲及以上31人（6.3%）;家庭年收入為5萬以下的98人（19.8%），5-10萬的257人（52.0%），10萬以上的139人（28.1%）;兒童有過手足口病病史的39人（7.9%），無手足口病病史的455人（92.1%）。

2.2 手足口病知識知曉情況 調(diào)查對象中，得分12分及以上的有240人，EV71相關手足口病知識知曉率為48.6%（240/494）。臨床表現(xiàn)方面，66.0%（326/494）的家長知道少數(shù)手足口病患兒可發(fā)展為重癥，對手足口病重癥可能會有的臨床表現(xiàn)為腦炎、遲緩性癱瘓、呼吸衰竭、心肺衰竭、心肌炎的知曉率分別為34.4%、14.6%、26.3%、24.9%、16.4%。疾病傳播方面，對手足口病的傳染源為患者和隱性感染者的知曉率分別為69.8%和45.5%，對可能的傳播途徑為近距離口水飛沫、密切接觸病人或攜帶者用過的物品、跟病人或攜帶者直接接觸的知曉率分別為67.8%、70.2%、68.8%，96.2%的家長知道成人不注意個人衛(wèi)生會將手足口病病毒傳染給兒童，94.5%的家長知道手足口病的高危人群為學齡前兒童，對兒童最可能感染手足口病的地點為公共場所、學?；蛲杏讬C構(gòu)、托管班或培訓班的知曉率分別為90.3%、70.9%、58.3%。治療方面，87.7%的家長知道手足口病通過及時有效的治療可以痊愈，62.3%的家長知道得過手足口病以后還可能再得。病原方面，48.8%的家長知道引起手足口病的主要病原體為EV71、CoxA16等腸道病毒，27.7%的家長知道EV71是引發(fā)手足口病重癥的最主要病毒型。

2.3 手足口病知識知曉率的影響因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，隨著兒童年齡增加，家長的手足口病知識知曉率會隨之升高（ 2=17.262，P<0.001），女性家長知曉率高于男性家長（ ?2=5.686，P=0.017），文化程度高的家長知曉率更高（ 2=13.770，P<0.001），家庭收入高的知曉率更高（ 2=6.271，P=0.043），兒童曾有過手足口病病史的家長知曉率更高（ 2=5.543，P=0.019）。兒童性別、家長與兒童的關系對知曉率的差異均無統(tǒng)計學意義。將兒童年齡組、家長性別、家長文化程度、家庭收入、兒童手足口病病史納入多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，女性家長、高年齡組兒童家長、文化程度高的家長知曉率更高。見表1、表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青島市市北區(qū)兒童家長對EV71相關手足口病知識知曉率為48.6%，該數(shù)據(jù)與以往的調(diào)查結(jié)果比較并不高。其可能的原因是本次調(diào)查著重點在于EV71相關手足口病，涉及到了手足口病重癥的臨床癥狀和病原學知識，這方面的知識推廣力度還有所欠缺;另外本次調(diào)查對象0-2歲的散居兒童占了絕大多數(shù)，而低年齡組的兒童家長接受防治知識宣傳的機會和時間較少。兒童家長對手足口病的疾病傳播及高危人群方面知曉程度較好，但對于手足口病重癥的臨床癥狀以及引起重癥的最主要病原體知曉程度很低，說明家長更關心如何預防手足口病，而對于手足口病重癥的臨床知識關注度不夠。在今后的宣傳中，應加大對手足口病重癥臨床知識的宣傳力度，幫助家長了解手足口病重癥可能會出現(xiàn)的早期癥狀，以便盡早就醫(yī)，以達到更好的治療及預后效果[5]。

高年齡組兒童家長、女性家長、文化程度高的家長手足口病知識知曉程度更高。其可能的原因為，隨著兒童年齡的增加，家長接觸到手足口病知識的機會增多，尤其是當兒童進入托幼機構(gòu)之后，有了托幼機構(gòu)的宣傳，會進一步提高家長的手足口病防治知識;相對于男性家長，女性家長會花費更多的時間陪伴孩子，對孩子的健康問題也更加關心;文化程度高的家長學習理解能力更強，獲取知識的主動性也更高。家長對手足口病知識的知曉程度是影響手足口病發(fā)病的因素之一[6]，應當繼續(xù)加強防治知識的宣傳，并有針對性的增加對知曉程度較低人群的宣傳力度，豐富宣傳手段，以提高人群整體的知曉程度，提高手足口病防病意識和能力。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.手足口病診療指南（2018年版）[EB/OL].（2018-05-18）[2019-08-02].http：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/05/20180521094213651.doc.

[2] 姜法春，董禮艷，潘蓓，郝畢.2009～2012年青島市手足口病流行特征分析[J].預防醫(yī)學論壇，2015，21（04）：279-282.

[3] 李海峰，譚軍艷，于紅.青島市婦女兒童醫(yī)院2013—2015年手足口病臨床及病原學特征分析[J].青島大學醫(yī)學院學報，2016，52（02）：235-237.

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