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        泌尿外科診療安全隱患的患者因素分析

        2020-03-02 11:34:51鄧珠燕
        健康大視野 2020年2期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理安全泌尿外科隱患

        鄧珠燕

        【摘 要】

        目的:分析與探究泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會出現(xiàn)的安全隱患因素與護(hù)理措施。方法:我院從2018年12月~2019年2月收治的120例行泌尿外科手術(shù)的老年患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組(n=60)與觀察組(n=60);其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予針對性的護(hù)理干預(yù),對比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后對安全隱患因素的控制情況。結(jié)果:兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者對安全隱患因素的控制效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對行泌尿外科手術(shù)的老年患者提供更有針對性的護(hù)理措施,能使患者快速恢復(fù)健康,減少手術(shù)安全隱患的發(fā)生。

        【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;護(hù)理安全;隱患;對策

        【中圖分類號】R69

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2020)02-069-01

        引言

        由于老年人生理儲備能力有限,自身免疫力低下等原因,對手術(shù)的耐受能力也隨之降低,同時由于泌尿外科手術(shù)的特點(diǎn),患者術(shù)后多帶有導(dǎo)尿管等管道,脫管、堵塞以及感染的可能性也增加,因此,老年手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理對其術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后至關(guān)重要。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院從2018年12月~2019年2月收治的120例行泌尿外科手術(shù)的老年患者作為研究對象,其中對照組男35例,女25例,年齡57~80歲,平均年齡(68.5±11.5)歲,給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者男34例,女26例,年齡58~82歲,平均年齡(70.0±12.0)歲,給予針對性護(hù)理措施干預(yù);本次研究患者及家屬均知情同意,經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn),組間一般資料對比無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)。(一)泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患:(1)生理因素:隨著年齡的增長,老年人各器官功能逐漸衰退,身體虛弱、行動遲緩、聽視力下降,睡眠障礙,這些是老年人容易出現(xiàn)意外傷害以及影響手術(shù)療效的直接因素。另外因?yàn)樯硪蛩?,患者對手術(shù)的耐受力及機(jī)體的恢復(fù)能力都將減弱,長期臥床容易出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。(2)心理因素:首先疾病和手術(shù)本身作為一種應(yīng)急源,對老年人心理產(chǎn)生一定的刺激和傷害。其次,因年齡大,大部分患者會擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù),害怕給家庭帶來負(fù)擔(dān),缺乏治愈信心。(3)皮膚受壓:老年人皮膚彈性差,感覺功能減退,另外由于術(shù)后臥床時間長,營養(yǎng)差,是壓瘡發(fā)生的高危人群。(4)泌尿系感染:泌尿科術(shù)后多留置各種引流管,排尿形態(tài)改變,老年人對此缺乏認(rèn)知,治療依從性差,常因不舒適而拔管或者拒絕做會陰護(hù)理,造成泌尿系感染。(5)心血管疾?。豪夏耆顺3:喜⒏哐獕?、冠心病等心血管疾病,圍手術(shù)期常常因疼痛、情緒激動水電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)心律失常,血壓升高,嚴(yán)重時可誘發(fā)腦血管意外。(二)干預(yù)措施。(1)心理護(hù)理:老年患者生理和心理對手術(shù)承受力下降,普遍存在恐慌、焦慮等應(yīng)激情緒,長期不良應(yīng)激又會進(jìn)一步加劇內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,導(dǎo)致血壓、血糖異常。因此,術(shù)前應(yīng)強(qiáng)化心理調(diào)適,耐心傾聽患者訴說,緩解其緊張情緒,確保充足睡眠,以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。(2)跌倒護(hù)理:泌尿外科老年患者在病癥的影響下,常會出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛等,因此在身邊無親友陪伴、夜晚光線較暗、自身體力不支等情況,進(jìn)而發(fā)生跌倒事故;因而作為護(hù)理人員要加強(qiáng)夜間巡視。若發(fā)現(xiàn)異常要及時給予幫助,同時加強(qiáng)對患者自我防范意識的教育工作,叮囑家屬盡量留有陪護(hù)。(3)皮膚護(hù)理:隨著老年患者的皮膚感覺功能衰退,且在長時間臥床情況下,容易發(fā)生褥瘡;因而醫(yī)護(hù)人員要對這一類患者安置海綿墊或是氣墊床,及時更換床單被褥,保持床鋪干凈整潔;同時用溫水給患者擦浴,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,使其皮膚保持清潔。(4)感染護(hù)理:泌尿外科手術(shù)患者因常常會留置較多引流管,而患者由于體位變化會導(dǎo)致管道的堵塞、脫落及受壓,進(jìn)而引發(fā)泌尿道感染,嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致術(shù)中大出血。因此要密切關(guān)注引流液的量變化,將其進(jìn)行固定于床邊,避免因患者活動而致使引流管脫落,每天都要更換負(fù)壓吸引器、無菌袋等,以防出現(xiàn)逆行感染情況。(5)心血管疾病護(hù)理:老年患者大多患有冠心病、高血壓等疾病,且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯;因而在術(shù)中要仔細(xì)觀察并分析患者病情,監(jiān)測生命體征,相關(guān)護(hù)理人員要具備豐富的經(jīng)驗(yàn),提高與醫(yī)生的配合度,避免出現(xiàn)危機(jī)生命或是并發(fā)癥的情況發(fā)生。(6)防止意外:從入院開始即對存在安全隱患的患者制定個性化護(hù)理計劃,床頭貼醒目標(biāo)識;同時告知家屬可能出現(xiàn)的意外,提高安全防范意識,家屬盡量陪伴左右,患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員溝通,配合醫(yī)護(hù)工作。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理。計數(shù)資料以頻數(shù),百分比表示,組間比較采取卡方檢驗(yàn),計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的安全隱患發(fā)生情況:兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,其中對照組跌倒5(8.3%)例、褥瘡4(6.7%)例、泌尿道感染5(8.3%)例、心血管疾病3(5.0%)例,總控制率28.3%;觀察組跌倒1(1.7%)例、褥瘡0(0.0%)例、泌尿道感染1(1.7%)例、心血管疾病0(0.0%)例,總控制率3.4%;兩組數(shù)據(jù)計算結(jié)果為:跌倒(x2=4.585,p=0.032)、褥瘡(x2=6.932,p=0.008)、泌尿道感染(x2=4.585,p=0.032)、心血管疾?。▁2=5.128,p=0.023)、總控制率(x2=23.243,p=0.000)。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)分析,觀察組患者對安全隱患因素的控制率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        泌尿外科手術(shù)患者一直是護(hù)理安全隱患的高發(fā)人群,老年患者往往由于并發(fā)多種慢性疾病,再加上手術(shù)過程中會接入多根導(dǎo)管,侵入性操作多,進(jìn)一步加大了護(hù)理安全風(fēng)險因此在臨床護(hù)理中,要針對可能會發(fā)生的安全隱患實(shí)施具有針對性的護(hù)理措施,通過術(shù)前對老年患者心理上的安慰與鼓勵,術(shù)后對跌倒、褥瘡、泌尿道感染、心血管疾病等安全隱患因素給予護(hù)理措施,這樣才能從根本上降低安全隱患發(fā)生的可能性。

        綜上所述,對泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會出現(xiàn)的安全隱患因素給予有針對性的護(hù)理措施,能有效控制安全隱患發(fā)生,使患者得到快速恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鄭翠.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016.

        [2] 劉艷春.淺談泌尿外科老年患者的護(hù)理風(fēng)險與安全防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016.

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