張靜

【摘 要】 目的：分析右美托咪定聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法：選取于本院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者88例，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，各44例，對(duì)照組行右美托咪定聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組行右美托咪定聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)具有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);鼻內(nèi)鏡手術(shù);蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R614.2+7 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-024-02

Abstract：

Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention on restlessness during recovery period in patients undergoing nasal endoscopic surgery. Methods：88 patients who underwent endoscopic sinus surgery in our hospital were randomly divided into two groups， 44 cases in each group. The control group received dexmedetomidine combined with routine nursing intervention， and the research group received dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention. Results：The incidence of restlessness in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.. Conclusion：Dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention has a positive effect on restlessness during recovery period of patients undergoing nasal endoscopic surgery.

Key words：Dexmedetomidine; Strengthening Nursing Intervention; Endoscopic sinus surgery; Resuscitation agitation

鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)患者鼻粘膜具有一定的損傷性，為了進(jìn)一步提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果，需要應(yīng)用科學(xué)的干預(yù)手段，有效降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，減輕患者身心痛苦[1]。此實(shí)驗(yàn)選取88例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，分析右美托咪定聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)其蘇醒期躁動(dòng)的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年11月—2019年7月于本院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者88例，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，各44例，對(duì)照組男女比例25：19;年齡25—52歲，平均（40.63±8.27）歲;研究組男女比例26：18;年齡23—56歲，平均（40.85±8.31）歲。所有患者年齡、性別等一般資料無(wú)異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均需給予右美托咪定，即由插管開(kāi)始，為患者靜脈泵入右美托咪定，泵入速度0.5μg/（kg·min），手術(shù)完成前15min，停用右美托咪定。對(duì)照組基于此行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)保溫，協(xié)助患者保持去枕平臥位，蘇醒后吸痰拔管，開(kāi)啟鎮(zhèn)痛裝置，躁動(dòng)時(shí)由專人看護(hù)約束。研究組基于此行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d病房訪視，告知患者麻醉方式、蘇醒過(guò)程、蘇醒期可能存在不良反應(yīng)、拔管評(píng)估、正確拔管方法、疼痛自評(píng)方法等，指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性緩解疼痛、口式呼吸;②術(shù)中護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，被動(dòng)保溫，應(yīng)用輸注液體加溫、空氣式溫毯機(jī)、30—35℃沖洗液等主動(dòng)加溫;③術(shù)后護(hù)理：禁止于淺麻醉?xiàng)l件下吸痰，拔管前徹底吸出呼吸道分泌物，插管操作輕柔，拔管后每隔5min評(píng)估患者配合度1次，待患者蘇醒后抬高床頭15—30°，合理引流，用溫水濕潤(rùn)口腔，待開(kāi)啟鎮(zhèn)痛裝置后需用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）每隔10min評(píng)估1次，若VAS評(píng)分≥3分，則需及時(shí)上報(bào)麻醉醫(yī)師。計(jì)算兩組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（%）表示定量資料，行x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率2.27%明顯低于對(duì)照組15.91%（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床常用的一種鼻部?jī)?nèi)鏡精細(xì)手術(shù)，多適用于鼻竇炎、慢性鼻炎等疾病中，但該手術(shù)極易對(duì)鼻粘膜造成損傷，導(dǎo)致鼻腔出血，需要為鼻部氣道填塞敷料，導(dǎo)致患者蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)情況，進(jìn)而可能引發(fā)誤吸、缺氧、再次手術(shù)等狀況，嚴(yán)重危害到患者生命安全[2]。右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，用藥后能抑制疼痛，有效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，同時(shí)聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，即給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，加深患者對(duì)手術(shù)、麻醉與鎮(zhèn)痛等知識(shí)的了解，有效緩解疼痛，注意保溫，科學(xué)評(píng)估患者疼痛程度、拔管狀況以及蘇醒期躁動(dòng)危險(xiǎn)因素，以此能及時(shí)預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)，積極促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。實(shí)驗(yàn)顯示，研究組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，右美托咪定聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)具有積極的影響，可有效預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李玉芳， 張曉青， 趙倩， 等. 右美托咪定對(duì)鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2019， 47（01）：30-32.

[2] 胡慧潔. 舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（2）：267-268.