孫亮

[摘要]目的 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效。方法 選取2018年1～12月在我院接受治療的51例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組（n=25）采用地塞米松治療，觀察組（n=26）采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，比較兩組的臨床療效、癥狀消失時(shí)間和用藥安全性。結(jié)果 兩種用藥方案的有效性比較，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒的癥狀緩解情況比較，觀察組患兒咳嗽、肺部濕噦音、發(fā)熱、氣促等癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種治療方案的安全性比較，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在小兒喘息性支氣管炎的臨床治療上，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兼具有效性和安全性，可縮短患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]布地奈德;特布他林;霧化吸入;小兒喘息性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R725.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2020）01-97-03

小兒喘息性支氣管炎是兒科的常見(jiàn)疾病，小兒氣管、支氣管狹窄，且發(fā)育不完全，很容易受到病理性刺激或感染因素的影響，導(dǎo)致其黏膜腫脹充血，氣管阻力增加。當(dāng)患兒處于炎癥狀態(tài)時(shí)，支氣管或氣管內(nèi)的分泌物會(huì)呈現(xiàn)出粘稠狀，咳出困難，進(jìn)而會(huì)引發(fā)喘鳴[1-3]。因此，臨床上需要選擇一種快速、有效的治療方案。本研究以51例喘息性支氣管炎患兒為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是2018年1～12月在我院接受治療的51例喘息性支氣管炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組中男14例，女11例;年齡1～14歲，平均（7.1±0.4）歲;病程為1～3d，平均（1.45±0.32）d。觀察組中男14例，女12例;患兒年齡1±13歲，平均（7.1±0.3）歲;病程1±2d，平均（1.31±0.24）d。兩組患兒的各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：（1）所有研究對(duì)象均接受影像學(xué)檢查，確診為喘息性支氣管炎;（2）研究對(duì)象對(duì)本研究中使用的所有治療藥物均無(wú)禁忌證或過(guò)敏史;（3）患兒家屬知情、同意，自愿參與，隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：（1）合并嚴(yán)重的心肺、肝腎功能障礙;（2）入組前接受全身激素治療;（3）因先天性疾病引發(fā)的喘息;（4）中途退出研究。

1.2研究方法

兩組患兒均予以常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括抗感染、吸氧、平喘、祛痰等。

對(duì)照組給予地塞米松（廣東邦民制藥廠有限公司，H44021890，1mL：5mg）治療，地塞米松0.1～0.3mg/kg+0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，每日1次，共治療5～7d。

觀察組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，具體的治療方案如下。生理鹽水2mL+硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼，瑞典AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)：H20140108，2mL：5mg）1mL+布地奈德混懸液（商品名普米克令舒，澳大利亞AstraZeneca Ptv Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20140474，2mL：0.5mg）1mL配成霧化液，對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)性霧化吸入，每次的霧化吸入治療時(shí)間為10～20min，每日2次，共治療5～7d。

兩組患兒均接受為期1個(gè)月的隨訪。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8-10]：治療后，患兒的咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀完全消失，判定為顯效;患兒治療后各項(xiàng)臨床癥狀有明顯緩解，則判定為有效;治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前相比無(wú)明顯變化，甚至患兒出現(xiàn)病癥加重的趨勢(shì)，則判定為無(wú)效。將有效率+顯效率作為治療總有效率，用以評(píng)估兩種治療方案的有效性。

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、肺部濕噦音消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、氣促減輕時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（2）評(píng)估兩種治療方案的安全性，安全性的評(píng)價(jià)方法為統(tǒng)計(jì)兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)癥狀主要包括胃部不適感、惡心等，計(jì)算兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)兩組的發(fā)生率進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)分別分別采用（x±s）、[n（%）]表示，采用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率比較

經(jīng)比較兩種用藥方案的有效性，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較

經(jīng)比較兩組患兒的癥狀緩解情況，觀察組患兒咳嗽、肺部濕噦音、發(fā)熱、氣促等癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)比較兩種治療方案的安全性，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎屬于支氣管炎中的特殊類型，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息，會(huì)受到氣候、自身免疫等多種因素的影響，導(dǎo)致患兒的支氣管黏膜受損，產(chǎn)生高氣道反應(yīng)，加重了患兒的病情。臨床上需要選擇一種安全有效且給藥方便的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療[11-12]。

本研究旨在評(píng)價(jià)小兒喘息性支氣管炎治療中布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的治療價(jià)值，研究發(fā)現(xiàn)，采用此種方案進(jìn)行治療優(yōu)勢(shì)顯著，主要體現(xiàn)在以下兩方面：（1）體現(xiàn)在治療有效性上，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的患兒總有效率高，且患兒咳嗽、肺部濕噦音、發(fā)熱、氣促等癥狀的消失時(shí)間以及患兒的住院時(shí)間相對(duì)較短;（2）體現(xiàn)在治療安全性上，患兒治療期間無(wú)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全性高。布地奈德可以有效抑制炎癥的生成，誘導(dǎo)抗炎蛋白質(zhì)的生成，從而可以緩解呼吸道黏膜充血和水腫等癥狀，降低氣道的壓力，有較強(qiáng)的抗過(guò)敏和抗炎作用[13-14]。特布他林是腎上腺β2受體激動(dòng)劑，可以降低氣道阻力，顯著增加氣道黏液纖毛的清除功能，進(jìn)而有效緩解患兒的哮喘癥狀。兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，可使藥物直達(dá)病灶，減輕對(duì)呼吸道的刺激，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用[15-16]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床優(yōu)勢(shì)顯著，可縮短患兒各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間，具備有效性和安全性，可改善患兒的身體質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-28）