吳潔，田芋，王美麗

西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061

1 肺結(jié)核

1.1 肺結(jié)核的定義[1,2]肺結(jié)核就是生活中常說的‘肺癆病’，是由結(jié)核分支桿菌入侵人體的眾多器官從而引起的一種具有慢性傳染性的疾病。其中，最常見的是肺部感染。結(jié)核桿菌是屬于一種放線菌，分枝桿菌是具有制病力的耐酸菌，通常有四大類型分別是人性菌，牛型菌，鳥型菌和鼠型菌。人型菌對(duì)人體有致病性。如果人的身體中感染了結(jié)核桿菌但不一定會(huì)患病，因?yàn)橹挥挟?dāng)人體的抵抗力和免疫力低下時(shí)，結(jié)核桿菌才能擊破細(xì)胞進(jìn)入人體造成肺結(jié)核。反之，結(jié)核桿菌會(huì)被人體自身的防御系統(tǒng)自動(dòng)消滅。

1.2 肺結(jié)核的癥狀 在患肺結(jié)核的早期癥狀中，一般表現(xiàn)為發(fā)熱，主要是在下午低熱，而且體溫不超過38攝氏度。盜汗，就是平常在入睡時(shí)或者是睡醒時(shí)全身出汗，一般集中體現(xiàn)在免疫力低的兒童身上?？人裕缙诘目人月曇艉茌p，半聲咳或者是無痰干咳對(duì)生活的影響不大，嚴(yán)重時(shí)咳嗽加重會(huì)發(fā)生嗆咳同時(shí)伴隨著支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)生?？忍担瑒傞_始會(huì)伴隨著有白色粘液。以及咯血，胸痛和食欲不振導(dǎo)致的體重降低等等。

1.3 肺結(jié)核的類型 肺結(jié)核可以分為四大類型分別是第一，原發(fā)型肺結(jié)核。肺的內(nèi)部滲透出病變，淋巴管以及肺門的淋巴管出現(xiàn)啞鈴形狀的腫大，集中體現(xiàn)在兒童身上。第二，血行播散型肺結(jié)核，又可以分為兩大類，急性粟粒性肺結(jié)核與慢性血行播散型肺結(jié)核。第三，繼發(fā)型肺結(jié)核，主要是增殖病變，浸潤病變，干酪病變和空洞病變。第四，結(jié)核性胸膜炎，胸腔內(nèi)積液過多，少量為肋隔角變淺，中等和大量積液主要是形成致密陰影。

1.4 肺結(jié)核的治療手段 治療肺結(jié)核要采用合理化的治療方案，就是指堅(jiān)持早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律性以及全程性的利用藥物來達(dá)到治療肺結(jié)核的效果。首先是藥物治療，減少傳染的時(shí)間，降低死亡，感染和患病的機(jī)率。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核必須要及時(shí)用藥，及早治療，避免肺結(jié)核的加重。不同的肺結(jié)核患者有不同的癥狀，責(zé)任醫(yī)師必須根據(jù)不同的癥狀來給予病人適量的藥物 進(jìn)行治療。肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格按照責(zé)任醫(yī)師規(guī)定的藥物食用方法有規(guī)律的配合治療，切記不可隨意間斷藥物的治療，不可無緣無故的停藥。一般肺結(jié)核患者的治療周期為六到九個(gè)月，患者要堅(jiān)持全程治療。按照全程治療療效為98%，而復(fù)發(fā)率為2%。

2 肺結(jié)核治療過程中患者的心理

近年來，隨著結(jié)核病短程化學(xué)治療的推廣，我國結(jié)核病的患病率降低了3/4,，死亡率下降了4/5，但是肺結(jié)核患者的療程為六到九個(gè)月，療程時(shí)間長，而且肺結(jié)核又是傳染病，患者不僅要受到身體上的疼痛還要受到人們的歧視，從而產(chǎn)生心理上自卑，焦躁，恐懼的情緒，這些都不利于患者的治療。因此，要十分重視患者的心理變化，及時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，才能達(dá)到治療的最佳效果。

3 對(duì)患者心理護(hù)理的措施

3.1 積極與患者進(jìn)行溝通 責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士要及時(shí)跟患者以及患者的家屬進(jìn)行溝通，講述關(guān)于治療肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容，可以是使用藥物的功效，藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，治療的具體方案，具體的計(jì)劃所能達(dá)到的作用，而且要讓患者意識(shí)到要堅(jiān)持規(guī)律，適量，全程性的治療用藥的重要性，經(jīng)常跟患者交流，了解患者的心理需求，鼓勵(lì)并支持患者，因?yàn)椤佳砸痪渑?，這些可以減少他們心理上的負(fù)擔(dān)和憂愁，讓患者進(jìn)一步的了解自己的具體情況，更好的積極配合治療。

3.2 幫助患者克服自卑，恐懼的心理 因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種具有傳染性的疾病，人們會(huì)自然而然的敬而遠(yuǎn)之，會(huì)帶有色眼鏡去看待肺結(jié)核患者，而且醫(yī)院會(huì)對(duì)患有肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離，因而患者會(huì)產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)的心理，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的引導(dǎo)。給患者講肺結(jié)核是可以治療好的，肺結(jié)核只是一種特殊的疾病而且復(fù)發(fā)的機(jī)率很低為2%，可以給患者分析隔離治療的好處，從而幫助患者適應(yīng)隔離的新環(huán)境，保持心情的舒暢有利于治療方案的執(zhí)行，使得患者有足夠的信心來面對(duì)接下來的治療。

3.3 設(shè)立肺結(jié)核的保護(hù)站 患者出現(xiàn)自卑，焦慮，恐懼的心理是因?yàn)槿藗兊睦淠推缫?，造成患者得不到社?huì)的關(guān)愛和支持，得到的卻是歧視，使得患者自身的抵抗力和免疫力降低從而加重了病情，因此，要設(shè)立保護(hù)肺結(jié)核患者的站點(diǎn)，來給予肺結(jié)核患者心靈上的慰籍，積極地開導(dǎo)患者，增強(qiáng)他們的自信心，勇敢的面對(duì)他人的歧視和冷漠，配合醫(yī)生的治療。

3.4 在日常生活中進(jìn)行指導(dǎo)[3]肺結(jié)核患者需要食用營養(yǎng)豐富的具有高蛋白，高熱量的，含有維生素A,B,C,D的食物，例如，銀耳，梨，蘿卜等食物，切記要避免一些辛辣的食物，忌飲酒和咖啡，并要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少疲勞，患者要生活在空氣流通，陽光充足的房間，而且要減少與他人接觸的機(jī)會(huì)，不要到一些公共場(chǎng)合。

對(duì)于肺結(jié)核患者，我們要給予極大的鼓勵(lì)，并且要支持他們，醫(yī)護(hù)人員要站在患者的角度去考慮問題，并且要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)做出護(hù)理，積極與患者及家屬多溝通，減少患者焦慮，自卑，恐懼的心理，因此，必須要重視患者的心理護(hù)理，從而讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員來治療肺結(jié)核。