朱云

吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136201

近年來，在各種內(nèi)外源因素的共同作用下，致使輸尿管連接部狹窄并發(fā)腎結(jié)石成為臨床泌尿系統(tǒng)常見、高發(fā)?。辉谳斈蚬塥M窄合并結(jié)石情況下，致使尿液傳送受阻，極易誘發(fā)感染；若延誤治療，很有可能損害腎功能。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、完善，微創(chuàng)手術(shù)成為臨床治療該病的重要手段，并被廣泛推廣[1]。但受疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)感染，因此在治療期間預(yù)防、控制術(shù)部感染成為臨床護(hù)理重點(diǎn)?？梢娦鑼ζ漭o以科學(xué)、積極、有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將58例本院于2017年5月-2019年1月內(nèi)收治的輸尿管連接部狹窄并發(fā)腎結(jié)石患者分為2組，其中觀察組（n=30）：男性患者/女性患者（13:17），年齡區(qū)間：22-74歲，平均（48.33±20.23）歲。對照組（n=28）：男性患者/女性患者（14:14），年齡區(qū)間：23-74歲，平均（48.12±20.14）歲。比較患者一般資料，較高可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理：完善檢查，做好術(shù)前宣教，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征。

觀察組：預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前預(yù)見性措施：強(qiáng)化健康宣教和心理干預(yù)，為其營造干凈、舒適、溫馨的環(huán)境；完善術(shù)前檢查，對已感染者實(shí)施抗菌藥治療。術(shù)前常規(guī)灌腸、備皮。（2）術(shù)中預(yù)見性措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)中給予抗菌藥物，密切觀察生命體征變化。（3）術(shù)后預(yù)見性措施：嚴(yán)密觀察生命體征，開展血常規(guī)，遵醫(yī)囑給予抗菌藥。術(shù)后2天內(nèi)指導(dǎo)患者取半臥位，引流管、尿管妥善固定并保持通暢；日常護(hù)理注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。指導(dǎo)其大量飲水，確保每日飲水量在2500mL左右，促進(jìn)排尿。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥（出血、術(shù)部感染、尿外滲）[2]發(fā)生率、護(hù)理滿意度；

1.4 統(tǒng)計學(xué) 計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以（Mean±SD）表示。定性數(shù)據(jù)：“χ2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

闡明兩組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)示：觀察組（n=30）:出血1例，術(shù)部感染0例，尿外滲0例，總發(fā)生率3.3%，對照組（n=28）：出血4例，術(shù)部感染1例，尿外滲1例，總發(fā)生率21.4%，P＜0.05（χ2=4.4686）；

護(hù)理滿意度：觀察組（n=30）：（88.56±5.11）分，對照組（n=28）：（70.23±5.00）分，觀察組護(hù)理滿意度評分高，P＜0.05（t=13.7934）。

3 討論

輸尿管連接部狹窄并發(fā)腎結(jié)石對患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，需及時采取科學(xué)、積極的治療措施。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、完善，外科手術(shù)成為臨床治療該病的重要措施，典型術(shù)式有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。其中以往臨床多采取傳統(tǒng)手術(shù)，但術(shù)式對患者帶來的創(chuàng)傷大，致使其后期恢復(fù)慢，加之手術(shù)會留下明顯切口，影響美觀，因此傳統(tǒng)術(shù)式逐漸被摒棄。微創(chuàng)術(shù)式自問世以來，備受醫(yī)生、患者青睞；分析該術(shù)式，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢較為明顯，因此被臨床廣泛用于治療輸尿管連接部狹窄并發(fā)腎結(jié)石等疾病。但在整體治療過程中，極易受外界因素的干擾，導(dǎo)致患者術(shù)后頻發(fā)并發(fā)癥，影響臨床療效的同時不利于預(yù)后，可見，治療期間輔以前瞻性護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

以往臨床對此類患者采取護(hù)理，所以常規(guī)護(hù)理為主，但該模式屬于被動式護(hù)理，相關(guān)措施僅圍繞基礎(chǔ)性工作展開，導(dǎo)致措施流于形式、無法有效降低并發(fā)癥、整體護(hù)理質(zhì)量較差。近年來，我國護(hù)理行業(yè)不斷轉(zhuǎn)型、完善，致使預(yù)見性護(hù)理成為近現(xiàn)代新型護(hù)理措施，通過一系列措施，在提高臨床療效、改善患者預(yù)后方面有重要價值[3]。

此研究結(jié)果示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組21.4%，P＜0.05。經(jīng)護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度高，P＜0.05?？梢?，預(yù)見性護(hù)理臨床價值、可行性均較高。分析：預(yù)見性護(hù)理充分以患者目前情況為基礎(chǔ)而展開，預(yù)測并發(fā)癥、采取針對性措施，全面減少、降低并發(fā)癥發(fā)生率。較傳統(tǒng)護(hù)理而言，預(yù)見性護(hù)理前瞻性較強(qiáng)，通過一系列措施，將患者并發(fā)癥控制在較低水平，減少其痛苦、促進(jìn)其盡快康復(fù)。