李月巧,代航,王選笠
云南省鹽津縣人民醫(yī)院,云南 昭通 657500
急性腎盂腎炎為腎盂黏膜與腎實質(zhì)發(fā)生急性感染造成,目前以大腸桿菌感染最為常見,若未及時治療可引發(fā)中毒性休克,危及患者生命安全[1]。近年來臨床抗生素濫用,導致多種細菌賴藥性增強,感染性疾病防治難度加大,急性腎盂腎炎發(fā)病率有所上升[2]。本病的治療中常用抗菌藥物為左氧氟沙星,其屬于喹諾酮藥物之一,具有一定治療效果,不過臨床單一應用效果表現(xiàn)不佳。近年來中醫(yī)學復興在各類疾病治療中出現(xiàn)中西藥聯(lián)合治療的方法,本文為探究清化益腎湯聯(lián)合左氧氟沙星治療本病的臨床效果,選取病例82例完成研究,以期完善臨床治療方案,詳細報道如下。
1.1 一般資料 將2017.1-2019.4我院收治82例急性腎盂腎炎患者納入,納入標準(1)滿足急性腎盂腎炎相關(guān)診斷標準;(2)無藥物禁忌癥;(3)對于本次治療方案表示支持,且簽訂知情同意書;(4)心、腎功能健全。排除標準:(1)臨床資料缺失;(2)無法堅持治療完成;(3)不符合納入標準。利用隨機數(shù)字法分組,清化益腎湯組與單治組各41例,其中清化益腎湯組平均45.28±5.14歲,男23例,女18例,單治組平均45.32±5.21歲,男24例,女17例,組間基線數(shù)據(jù)對比無差異(P>0.05)。
1.2 方法 單治組給予左氧氟沙星注射液,藥物由江蘇瑞年前進制藥有限公司提供,國藥準字H20060994,將0.3g/次,加入250mL且濃度5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注,2次/d,注射方案持續(xù)7d,改用左氧氟沙星片,藥物由湖南正清制藥集團股份有限公司提供,國藥準字H20010221,0.2g/次,口服,2次/d,持續(xù)治療7d。
清化益腎湯組則在上述單治組治療方案之上,再給予清化益腎湯治療,組方:生地黃20g、甘草6g、太子參10g、土茯苓10g、杜丹皮10g、敗醬草10g、車前草10g、杜仲12g、巴戟天12g、白術(shù)10g、益母草10g,水煎服,早晚分服,1劑/d,持續(xù)服藥14d。
1.3 觀察指標
1.3.1 療效評價 顯效:治療后患者頭痛、發(fā)熱等癥狀基本消失,血常規(guī)檢查恢復正常,細菌培養(yǎng)實驗顯示陰性;有效:治療后頭痛、發(fā)熱等癥狀改善,各項常規(guī)檢查趨于正常,細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性;無效:治療后臨床癥狀無變化或加重,細菌培養(yǎng)提示為陽性。臨床有效率=(顯效+有效)/例數(shù)x100%。
1.3.2 記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況
1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS23.0軟件完成處理,%表示計數(shù)資料,卡方檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2.1 治療效果對比 清化益腎湯組臨床有效率為95.1%,顯效、有效、無效各28例、11例、2例,單治組治療有效率為73.2%,顯效、有效、無效各20例、10例、11例,清化益腎湯組臨床有效率顯著高于單治組(χ2=17.979,P=0.001)。
2.2 不良反應對比 清化益腎湯組出現(xiàn)頭暈1例,不良反應發(fā)生率為2.4%,單治組出現(xiàn)頭暈2例、惡性2例、腹瀉1例,不良反應發(fā)生率為12.2%,清化益腎湯組不良反應發(fā)生率顯著更低(χ2=7.096,P=0.008)。
急性腎盂腎炎起病急、危害大,患者患病后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、食欲不振等各種癥狀,患病早期癥狀明顯,需及時治療。流行病學分析指出,近年來本病發(fā)病率有所上升,致死人數(shù)也較以往有所增長,其分析認為耐藥菌的出現(xiàn)加大了本病的治療難度,以往抗菌再使用于本此病的治療中效果已有所下降[3]。
本病在中醫(yī)理論中屬于“熱淋”“腰痛”范疇,多因感受濕熱之氣或酗酒過甚,或飲食不當而致濕熱下注膀胱引起,臨床治療當以清熱通淋、解毒利濕為主。清化益腎湯由生地黃、太子參、土茯苓等藥組成,有益腎健脾、解毒利濕之效,符合本病治療需求?,F(xiàn)代藥理學研究中指出,本品還可改善人體細胞免疫功能、體液免疫功能、腎小球過濾及重吸收功能,并可提高機體白細胞水平,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功用。在于左氧氟沙星的聯(lián)合應用中,一方面借助左氧氟沙星抗菌效果,一方面提高機體自身免疫能力,雙重作用下進一步提升臨床治療效果,此次觀察中清化益腎湯組患者治療游戲率顯著更高(P<0.05),表明聯(lián)合治療較單一治療可顯著提高治療效果,而不良反應觀察中清化益生湯組不反應發(fā)生率更低(P<0.05),表明聯(lián)合用藥方案整體安全性較高,更有利減少患者藥后不良反應。分析認為聯(lián)合用藥起到增效減毒效果,不過具體機制有待后續(xù)研究補充。
綜上所述,急性腎盂腎炎治療中采用清化益腎湯聯(lián)合左氧氟沙星治療效果確切,可推廣。