李杰

天水市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 天水 741000

重癥高血壓腦出血合并肺部感染發(fā)病率不斷增加，實(shí)施一項(xiàng)有效治療十分重要[1]。因此，本次研究選取200例患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料 重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者作為本次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)一共具有200例，患者收取時(shí)間在2018年度-2019年度，研究對(duì)象200例根據(jù)不同手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式分為兩組，其中100例作為觀察組（在超早期即發(fā)病后＜7 h、實(shí)施小骨窗顯微手術(shù)）、100例作為對(duì)照組（在早期即發(fā)病后8 h-24 h、實(shí)施大骨瓣血腫清除術(shù)）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組：患者年齡20-70歲，平均為（45.21±1.02）歲；（100例）中男性有50例、女性50例。

對(duì)照組：患者年齡21-70歲，平均為（46.15±1.23）歲；（100例）中男性有51例、女性49例。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用在早期實(shí)施大骨瓣血腫清除術(shù)方式。

與術(shù)前檢查結(jié)果結(jié)合，選擇適宜的擴(kuò)大翼入路，將肌骨瓣翻開(kāi)，于患者硬腦膜部位切開(kāi)瓣?duì)?，從而明確外側(cè)裂顯露島葉的位置，并適當(dāng)分開(kāi)，術(shù)中應(yīng)盡量避開(kāi)血管區(qū)域，將島葉皮質(zhì)切開(kāi)，切口長(zhǎng)度在20 mm，將血腫部位充分暴露，術(shù)中應(yīng)對(duì)顱內(nèi)壓積極控制。

觀察組應(yīng)用在超早期實(shí)施小骨窗顯微手術(shù)方式。

在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，使用頭顱CT定位，確認(rèn)患者腦出血的出血量、位置等等，撐開(kāi)患者頭皮、使用銑刀作為小骨窗，將患者硬腦膜部位實(shí)施瓣?duì)钋虚_(kāi)并實(shí)施固定，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者頭顱重要的部位，實(shí)施腦針穿刺后、再對(duì)血腫深度、位置進(jìn)行確認(rèn)，在顯微鏡下實(shí)施皮層切開(kāi)、實(shí)施電凝止血，清除患者血腫，進(jìn)行止血，手術(shù)后進(jìn)行逐層縫合[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組指標(biāo)對(duì)比，包括IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施各項(xiàng)研究分析，在患者各項(xiàng)指標(biāo)中涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及指標(biāo)的計(jì)量資料用（Mean±SD）表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)以及總有效率）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組IGF-1（171.25±15.31）ug/L及Tau蛋白（136.42±23.15）pg/mL、血清hs-CRP指標(biāo)（10.23±2.97）mg/L與對(duì)照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓腦出血近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，其具有多種特點(diǎn)，對(duì)患者健康安全造成嚴(yán)重影響，一般對(duì)于該類患者均實(shí)施手術(shù)治療，能對(duì)血腫壓迫進(jìn)行清除，對(duì)患者高顱壓癥狀進(jìn)行緩解，但是對(duì)于該疾病的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)機(jī)尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同方式、時(shí)機(jī)具有不同效果[4,5]。經(jīng)研究表明，觀察組IGF-1及Tau蛋白、血清hs-CRP指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組總有效率（顯效90例、所占比為90.00%；有效5例、所占比為5.00%；無(wú)效5例、所占比為5.00%）高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在超早期對(duì)重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者實(shí)施小骨窗顯微手術(shù)，取得顯著的治療效果，能改善患者血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白水平，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。