呂勝利

內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300

伴隨著人口老齡化，老年人的身體健康越來(lái)越受到社會(huì)的重視。經(jīng)過(guò)調(diào)查與分析，發(fā)現(xiàn)在60歲以上的老年群體中，缺血性結(jié)腸炎的病發(fā)率在60%以上，并且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)。缺血性結(jié)腸炎是由于某一段結(jié)腸供血不足，導(dǎo)致腸壁受損或者壞死而引起的急性腸炎，患者一般會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀。引起老年人腹部不適的原因有多種，并不是每一例都會(huì)被確診為缺血性結(jié)腸炎。先進(jìn)的結(jié)腸鏡檢查對(duì)此類疾病的確診率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，本文對(duì)經(jīng)結(jié)腸鏡確診的缺血性結(jié)腸炎的特征性進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析納入2019年1月-2019年7月的70例缺血性結(jié)腸炎患者，男性患者33例，女性患者37例，年齡61-72歲，平均（66.5± 0.53）歲。

1.2 診斷方法 對(duì)所有患者在病發(fā)72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，并且根據(jù)癥狀在病變位置取少量黏膜進(jìn)行病理檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)缺血性結(jié)腸炎的特點(diǎn)，在患有突發(fā)性腹痛、便血或者腹瀉等癥狀，以及動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病變時(shí)，排除其他疾病，經(jīng)過(guò)檢查顯示出特征性改變中的至少1項(xiàng)，即可以確診為缺血性結(jié)腸炎[1]。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)結(jié)腸鏡檢查的患者均表現(xiàn)為腹部疼痛，肚臍周圍及下腹部較為常見(jiàn)。其中45例伴有腹脹、便血等癥狀；8例伴有惡心、嘔吐等癥狀。

2.2 病變位置 患者經(jīng)檢查，均發(fā)現(xiàn)結(jié)腸出現(xiàn)階段性炎癥改變，其中乙狀結(jié)腸病變31例，降結(jié)腸病變19例，結(jié)腸脾曲至乙狀結(jié)腸病變7例，橫結(jié)腸病變4例，其他部位病變9例。

2.3 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果 70例患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，確診為缺血性結(jié)腸炎的有68例，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)其中患有缺血性結(jié)腸炎的患者數(shù)為67例，確診率為95.7%，病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜表面壞死，出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，鏡檢下可見(jiàn)毛細(xì)血管增生，巨噬細(xì)胞增生，黏膜固有層透明樣變性。

2.4 其他檢查結(jié)果 70例患者中，經(jīng)CT和其他檢查后，顯示肝動(dòng)脈硬化者28例，高血壓者46例，血糖水平達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者32例，無(wú)明顯異常者14例。本次研究中，在隨訪過(guò)程中缺血性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)者3例，未出現(xiàn)死亡患者。

3 討論

缺血性結(jié)腸炎對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，是一種病發(fā)率極高的腸胃疾病，通常與原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病相互聯(lián)系。缺血性結(jié)腸炎的病發(fā)位置較為廣泛，可以累及任何一部分結(jié)腸，但因?yàn)閮?nèi)臟缺血而引起的缺血性損傷在左半結(jié)腸的供血區(qū)域中產(chǎn)生的反映較為敏感，因此左半結(jié)腸的缺血性結(jié)腸炎病發(fā)率更高。輕微程度的缺血性結(jié)腸炎可以經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理而自動(dòng)痊愈，這對(duì)患者的身體健康水平有著極高的要求。而相對(duì)嚴(yán)重的缺血性結(jié)腸炎必須經(jīng)過(guò)專業(yè)儀器設(shè)備的檢查，確診之后再對(duì)癥下藥，避免引起更嚴(yán)重的后果[2]。

傳統(tǒng)的檢查方法以CT或者CTA為主，雖然也能對(duì)缺血性結(jié)腸炎有一定的反映效果，但隨著生活水平的改變，食物的多樣性以及環(huán)境的變化對(duì)人的身體的影響越來(lái)越嚴(yán)重，因此腸胃疾病的相似性也越來(lái)越高，而普通的CT或者CTA對(duì)于缺血性結(jié)腸炎的確診率并不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求。結(jié)腸鏡的出現(xiàn)改變了這一趨勢(shì)。結(jié)腸鏡對(duì)于缺血性結(jié)腸炎的確診率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，并且能夠診斷出患者具體的病發(fā)部位以及癥狀，還可以對(duì)其伴隨的基礎(chǔ)性疾病加以確定。

經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡確診的缺血性結(jié)腸炎特征十分明顯，患者往往會(huì)因?yàn)楦雇炊a(chǎn)生腹瀉或者便血等癥狀，經(jīng)過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)性疾病。經(jīng)過(guò)治療后，再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)大部分患者的臨床癥狀消失，病癥好轉(zhuǎn)，大大簡(jiǎn)化了缺血性結(jié)腸炎的檢查和治療過(guò)程[3]。因此，結(jié)腸鏡檢查在缺血性結(jié)腸炎的確診中起到了非常重要的作用。

綜上所述，結(jié)腸鏡檢查對(duì)于確診缺血性結(jié)腸炎具有重大意義，患者發(fā)病時(shí)，除了基本的臨床表現(xiàn)之外，還伴有其他的基礎(chǔ)性疾病。結(jié)腸鏡檢查能夠準(zhǔn)確地找到問(wèn)題根本所在，臨床治療可以針對(duì)具體病情采取有效的治療措施，以保證患者在安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境中治療疾病，并得到痊愈。