劉金華

（興山縣水月寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 宜昌 443704）

兒科是一個醫(yī)院的重要科室，由于病人年齡較小，護(hù)理工作復(fù)雜且繁瑣，給臨床診療工作帶來一定的難度，要求護(hù)理人員需要較強的專業(yè)技能及心理素質(zhì)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展，不僅需要護(hù)理人員能夠熟練掌握護(hù)理操作技能，還需要護(hù)理人員具有對臨床各種疾病及突發(fā)事件的處理能力，具有良好的溝通及語言表達(dá)能力，同時需要掌握一定的法律知識保護(hù)自身的權(quán)利。臨床實習(xí)是提升護(hù)理人員護(hù)理成績和實踐能力的有利時機，兒科傳統(tǒng)的帶教模式已無法滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向[1]，為尋求高質(zhì)量的教學(xué)方案，選擇我院兒科實習(xí)的20例護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，采取不同的帶教模式對護(hù)生進(jìn)行教育，來探究循證護(hù)理的教學(xué)效果及應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2013年04月～2018年04月我院兒科實習(xí)的20例護(hù)理實習(xí)生，所有實習(xí)生均已完成學(xué)?；纠碚撜n程，所有護(hù)生均女性，年齡18～23歲，平均（20.87±0.86）歲，依據(jù)入科實習(xí)時間順序?qū)⒆o(hù)生隨機分為2組，對照組和觀察組，兩組護(hù)生各項資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

對照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的一對一帶教模式[2]，進(jìn)入科室后向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境及科室相關(guān)規(guī)章制度，由科室內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗豐富及語言表達(dá)能力良好的老師進(jìn)行一對一的教學(xué)，按照教學(xué)流程向護(hù)生講授兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論知識，安排護(hù)生對帶教老師的實際操作進(jìn)行觀摩，對操作過程進(jìn)行詳細(xì)講解，并對護(hù)士的實際操作能力及完成情況進(jìn)行評估。

觀察組護(hù)生采取循證帶教模式：①根據(jù)兒科護(hù)理教學(xué)大綱制定護(hù)理教學(xué)計劃：向護(hù)生介紹兒科醫(yī)療環(huán)境和常用醫(yī)療設(shè)備的使用方法及注意事項，加強對護(hù)生崗位職責(zé)的教育，讓護(hù)生及時認(rèn)識到自身職責(zé)和身份的轉(zhuǎn)變，選擇教學(xué)經(jīng)驗豐富及語言表達(dá)能力良好的老師進(jìn)行一對一的教學(xué)。②理論知識講解：針對兒科護(hù)理的特點有針對性的對護(hù)生進(jìn)行理論知識教學(xué)，指出護(hù)理過程中的重點及難點，定期進(jìn)行理論知識測試以及隨堂考核[3]。安排護(hù)生跟隨護(hù)理查房，指導(dǎo)其正確書寫護(hù)理文書，提高護(hù)生的綜合護(hù)理能力。③實際操作教學(xué)：由帶教老師進(jìn)行操作護(hù)理示范，并指出操作過程中的重難點及易錯點，安排護(hù)生自己進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)問題并指導(dǎo)其不斷進(jìn)行改進(jìn)，直至其掌握正確的操作方法，嚴(yán)格要求護(hù)生做好“三查七對”，將理論知識很好的結(jié)合到臨床實踐當(dāng)中。④循證護(hù)理教學(xué)應(yīng)用：經(jīng)過一段時間的基礎(chǔ)培訓(xùn)后，師生共同實踐循證護(hù)理。帶教老師提出兒科護(hù)理過程中的問題，讓護(hù)生們帶著問題進(jìn)行思考，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料提出最佳護(hù)理方案，并指出其科學(xué)性及可操作性，師生對護(hù)理方案的科學(xué)性進(jìn)行探討，并制定最終護(hù)理方案，最終將護(hù)理方案應(yīng)用到臨床中并對護(hù)理效果進(jìn)行評價[4]。⑤完善教學(xué)考核系統(tǒng)和反饋系統(tǒng)：實習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)生的綜合能力統(tǒng)一進(jìn)行考核，考核內(nèi)容最主要包括理論知識成績、實際操作成績及綜合成績和護(hù)士對教學(xué)質(zhì)量滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)生出科考核成績及對教學(xué)質(zhì)量滿意度。出科考核科目主要包括理論知識、實際操作及綜合成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用IBM SPSS Statistics 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，護(hù)士出科考核成績使用均數(shù)±平方差（）表示，組間統(tǒng)計學(xué)比較進(jìn)行t檢驗，帶教滿意度使用百分比表計算，組間統(tǒng)計學(xué)比較進(jìn)行卡方檢驗，組間比較以95%為可信區(qū)，當(dāng)P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生理論知識、實際操作成績及綜合成績比較

觀察組護(hù)生理論知識成績、實際操作成績及綜合成績分別為（94.20±2.42）分、（96.10±3.12）分和（95.42±2.69）分，對照組護(hù)生理論知識成績、實際操作成績及綜合成績分別為（85.38±4.03）分、（84.04±3.71）分和（85.37±3.26）分，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度比較

觀察組護(hù)生對循證帶教模式滿意度為100.00%（10/10），對照組護(hù)生對傳統(tǒng)帶教模式滿意度為70.00%（7/10），觀察組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.769；P=0.001）。

3 討 論

循證護(hù)理又稱實證護(hù)理，是指護(hù)理人員以現(xiàn)有的科學(xué)研究理論為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實際需求及臨床經(jīng)驗綜合考慮，為患者制定并提供最佳的護(hù)理服務(wù)，主要包括循證問題、循證支持、循證觀察及循證應(yīng)用四個過程，已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的重要方向，結(jié)合循證護(hù)理的基礎(chǔ)知識，根據(jù)科室特點，制定出相應(yīng)的帶教計劃，遵循理論與操作相結(jié)合，言傳身教，運用靈活多樣的教學(xué)方法，在臨床帶教工作中加強對護(hù)生能力方面的培訓(xùn)，使護(hù)生在走出校門后，能夠接受到科學(xué)化、專業(yè)化的教育，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生將理論知識應(yīng)用到臨床實踐中[5]，讓學(xué)生帶著問題思考，在不斷提出問題和解決問題的過程中培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新思維能力和綜合能力，有助于提高教學(xué)效果及護(hù)生對帶教老師和實習(xí)單位滿意度[6]。

此次研究結(jié)果顯示：進(jìn)行循證帶教的觀察組護(hù)生，理論知識成績、實際操作成績及綜合成績均高于對照組護(hù)生，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)生對循證帶教模式滿意度為100.00%，對照組護(hù)生對傳統(tǒng)帶教模式滿意度為70.00%，觀察組護(hù)生滿意度明顯高于對照組，差異顯著（x2=10.769；P=0.001）。循證護(hù)理帶教模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)帶教模式，與以往研究結(jié)果相符，說明在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證帶教模式,能夠顯著提升護(hù)生的學(xué)習(xí)成績和綜合能力，幫助護(hù)生塑造良好的職業(yè)素質(zhì)，能夠為臨床工作培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，提升護(hù)生對帶教老師及帶教工作的滿意度，有助于和諧師生關(guān)系的建立，可在今后的護(hù)理教育工作中推廣使用。

綜上所述：循證帶教模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式，能夠明顯提高教學(xué)質(zhì)量好及護(hù)士的滿意度，可在今后的教學(xué)工作中推廣使用。