曹京義，劉 研，齊 心，張麗麗

（陜西省蒲城縣醫(yī)院，陜西 渭南 715500）

廣泛焦慮癥又稱(chēng)廣泛性焦慮障礙，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見(jiàn)的一種焦慮障礙[1]。其表現(xiàn)特征有坐立不安、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張、面色蒼白等，廣泛性焦慮癥多發(fā)于40歲左右成年人，女性多于男性。若不及時(shí)治療，將會(huì)使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至產(chǎn)生家庭、社會(huì)危害[2]。臨床治療一般采取藥物治療，如用于治療焦慮癥的藥物丁螺環(huán)酮、帕羅西汀。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采取帕羅西汀治療焦慮癥，效果良好。因此，在本研究中，以帕羅西汀治療門(mén)診廣泛性焦慮癥，分析其治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月～2019年12月于我院心身科門(mén)診就診的62例廣泛性焦慮癥患者為研究對(duì)象，所有參與患者簽署知情同意聲明書(shū)，并由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。按隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組31例，其中，男性患者12例，女性患者19例；年齡26～59歲，平均年齡（41.58±8.65）歲，平均病程（13.07±4.13）個(gè)月。觀察組31例，其中，男性患者10例，女性患者21例；年齡24～61歲，平均年齡（42.39±8.18）歲，平均病程（13.14±4.22）個(gè)月。兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年滿18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病史；藥物過(guò)敏史；青光眼；重癥肌無(wú)力者；心臟病史。

1.2 方法

對(duì)照組以鹽酸丁螺環(huán)酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991024，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格5 mg，以C21H31N5O2·HCl計(jì)）治療，方法：口服，每日2～3次，每次5mg，第二周，根據(jù)患者病情可調(diào)整劑量至每次10mg，每日總劑量在20mg～40mg。

觀察組以鹽酸帕羅西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格20 mg，按C19H20FNO3計(jì)）治療，方法：口服，藥片完整吞服勿咀嚼，每日20 mg，2～3周后根據(jù)患者病情變化，以每周10 mg劑量遞增，遵醫(yī)囑，每日總劑量不超過(guò)40 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者在治療前后焦慮情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以焦慮自評(píng)量表評(píng)定，以總分大于40為有焦慮癥，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。

對(duì)比兩組治療效果，為顯著，有效，無(wú)效，總有效=顯著+有效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯著，患者病癥表現(xiàn)消除，焦慮評(píng)分正常。有效，患者病癥表現(xiàn)改善，焦慮評(píng)分降低。無(wú)效，患者病癥表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重，焦慮評(píng)分提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（x2）表示方式為（x）、（n，%），若P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)分對(duì)比

兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比，治療前，觀察組焦慮評(píng)分（68.98±6.45）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分（68.25±6.79）分，t=0.434，P=0.665。治療后，觀察組焦慮評(píng)分（41.52±2.33）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分（47.78±4.29）分，t=7.139，P=0.001。治療后，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

兩組治療效果對(duì)比，觀察組顯著15例（顯著率48.38%），有效14例（有效率45.16%），無(wú)效2例（無(wú)效率6.45%），總有效29例，（總有效率93.54%）。對(duì)照組顯著7例（顯著率22.58%），有效15例（有效率48.38%），無(wú)效9例（無(wú)效率29.03%），總有效22例（總有效率70.96%），t=5.415，P=0.020.觀察組總有效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

廣泛性焦慮癥是具有廣泛而持續(xù)的焦慮癥，屬于常見(jiàn)精神類(lèi)疾病，臨床表現(xiàn)主要有明顯的焦慮情緒，感到煩躁不安，時(shí)常來(lái)回走動(dòng)，搓手頓足，不能靜坐[3]。自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，心悸、氣促，頭暈多汗等，并整日提心吊膽，易受驚嚇，難以入睡等。患者容易將實(shí)際生活中的壓力或困難放大，從而始終處于緊繃狀態(tài)，持續(xù)性焦慮會(huì)使患者感到身心痛苦，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺自傷，甚至傷害他人的情況[4]。因此，一旦有此類(lèi)癥狀，應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生后就診，及時(shí)緩解癥狀。

臨床治療廣泛性焦慮癥通常采取藥物治療，如抗焦慮藥物，苯二氮卓類(lèi)，此類(lèi)藥物有良好的抗焦慮作用，可改善患者恐懼、緊張、焦慮等癥狀，但其久服可產(chǎn)生依賴(lài)性，在停藥后，出現(xiàn)反跳和戒新癥狀，如失眠、焦慮、激動(dòng)等[5]。因此，目前治療廣泛性焦慮癥的首選藥物一般是抗抑郁藥，如帕羅西汀。帕羅西汀屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，其原理是通過(guò)阻止5-HT的再吸收而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5-HT濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[6]。其比常用阿米替林、多慮平、氟西汀等抗抑郁藥物起效快，耐受性好，用于焦慮癥狀效果較好。丁螺環(huán)酮是抗焦慮藥，用于腦內(nèi)神經(jīng)突觸前膜多巴胺受體，產(chǎn)生抗焦慮作用，但其對(duì)失眠治療效果并不明顯。本研究中以我院62例就診廣泛性焦慮癥患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采取丁螺環(huán)酮片治療，觀察組采取帕羅西汀治療，對(duì)比分析兩組治療效果和治療后焦慮情況，結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，在治療后焦慮情況較對(duì)照組輕，充分說(shuō)明以帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥患者具有良好的臨床效用。

綜上所述，以帕羅西汀藥物治療門(mén)診廣泛性焦慮癥患者，可有效改善患者焦慮情況，具有顯著治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。