□ 文| 藍金妹

現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院成為了醫(yī)療服務(wù)體系中的主體，固定資產(chǎn)是公益醫(yī)院不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，對公立醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)濟活動產(chǎn)生了直接影響。對于公立醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)在創(chuàng)造可觀經(jīng)濟收益的同時，也勢必會面臨著嚴峻的資產(chǎn)風(fēng)險。固定資產(chǎn)的管理不僅僅屬于經(jīng)濟活動，同時其所涉及到的法律法規(guī)也較為復(fù)雜，因此管理效果往往并不十分理想。由此可以看出，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險進行控制是非常有必要的。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險分析

配置方面的風(fēng)險

首先，存在器械設(shè)備預(yù)算缺乏科學(xué)性的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國很多醫(yī)院的設(shè)備采購并沒有結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，同時與現(xiàn)階段醫(yī)院具體需求也存在較大差別，這就導(dǎo)致了固定資產(chǎn)浪費嚴重的出現(xiàn)。甚至一部分公立醫(yī)院還會出現(xiàn)采購器械設(shè)備之前沒有提前做好評估工作的現(xiàn)象，這也使得設(shè)備購買數(shù)量較多的問題提經(jīng)常出現(xiàn)，使得公立醫(yī)院受到了較為嚴重的經(jīng)濟損失；其次，設(shè)備投資事先評估缺乏準確性。雖然很大一部分公立醫(yī)院在設(shè)備采購之前展開了較為具體的采購評估工作，但是醫(yī)院自身的預(yù)算編制并沒有詳細標注大型醫(yī)療設(shè)備的具體用途，這也使得醫(yī)院方面在評估過程中很難保證數(shù)據(jù)的綜合準確性，同時也嚴重影響到了設(shè)備使用效率，從而產(chǎn)生了固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象。

使用方面的風(fēng)險

第一，使用以及維護缺乏合理性。對于公立醫(yī)院而言，往往很多領(lǐng)導(dǎo)以及員工都缺乏對現(xiàn)有固定資產(chǎn)系統(tǒng)性管理,管理流程不統(tǒng)一。隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，其運轉(zhuǎn)規(guī)模不斷擴大，在日常工作中引進了很多先進的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。但是一部分醫(yī)院往往在對設(shè)備的使用以及維護方面沒有掌握要點，缺乏專業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修人員，就造成醫(yī)院遭受了一定的經(jīng)濟損失；第二，設(shè)備的日常管理缺乏規(guī)范性。公立醫(yī)院方面在對固定資產(chǎn)進行日常管理的過程中，很多醫(yī)院沒有完善的內(nèi)部資產(chǎn)控制管理制度，這是導(dǎo)致固定資產(chǎn)貶值出現(xiàn)的一部分原因。同時，一部分醫(yī)院財務(wù)管理人員自身專業(yè)素質(zhì)較為有限，財務(wù)管理經(jīng)驗也相對薄弱，這也使得固定資產(chǎn)賬務(wù)出入存在較大的差異。此外，一部分公立醫(yī)院的登記信息也不夠完善，無法充分調(diào)動固定資產(chǎn)的利用率，這也使得公立醫(yī)院一部分設(shè)備長期處于閑置的狀態(tài)。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險控制策略分析

加強固定資產(chǎn)會計核算

重視會計人員以及固定資產(chǎn)管理人員專項培訓(xùn)，從而保證其專業(yè)水平得到有效提升，這樣可以使公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理風(fēng)險控制取得更加理想的效果。隨著我國信息技術(shù)水平的不斷提升，構(gòu)建固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)已經(jīng)成為資產(chǎn)管理以及減輕風(fēng)險控制的重要措施。信息系統(tǒng)的建設(shè)可以實現(xiàn)對固定資產(chǎn)從購入的初始確認到日常的使用再到維修維護以及改造重置成本，最后到處置等信息進行分析，并實現(xiàn)財務(wù)核算數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理，保證固定資產(chǎn)賬實相符，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了有力的參考依據(jù)。首先，公立醫(yī)院方面要對滿足設(shè)備技術(shù)要求的人才進行培養(yǎng)。醫(yī)院在進行設(shè)備引進以及采購的時候，需要有高水平的管理人才團隊，這樣才能使設(shè)備在后續(xù)的使用中發(fā)揮更大的價值。因此，醫(yī)院方面應(yīng)該創(chuàng)建較為完善的技術(shù)人才繼續(xù)教育體系，要將進修培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及人才之間的交流合作進行相互結(jié)合，通過這種方式來全面提升技術(shù)人員自身的設(shè)備操作、維護以及維修水平，促進設(shè)備規(guī)范化管理，提高設(shè)備使用率，減少固定資產(chǎn)閑置浪費的現(xiàn)象。

改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境

想要實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的有效改善，應(yīng)該對固定資產(chǎn)管理理念進行不斷深化。在過去很長一段時間以來，公立醫(yī)院方面往往存在著較為嚴重的重購置、輕管理的思想，也正是因為這種思想的存在，使得很多醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人員沒有清晰的認識到自身肩上的重要責(zé)任。因此，公立醫(yī)院在今后經(jīng)營管理的過程中，應(yīng)該進一步加大對固定資產(chǎn)管理思想的宣傳力度，從而為醫(yī)院內(nèi)部的管理人員樹立起牢固的資產(chǎn)管理意識，并且將這一意識融入到醫(yī)院文化當(dāng)中，這樣便可以使公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境得到有效改善，同時也在很大程度上提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)風(fēng)險控制水平。此外，公立醫(yī)院在進行人員績效考核的時候，也應(yīng)該積極與固定資產(chǎn)管理效果進行掛鉤，根據(jù)固定資產(chǎn)管理在準確程度來確定員工自身的薪資待遇，這樣也保證了員工之間競爭的公平性。

完善固定資產(chǎn)采購預(yù)算評估流程

對于公立醫(yī)院而言，其業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)模需要與現(xiàn)階段醫(yī)院患者的實際需求進行結(jié)合考慮，要對現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展情況進行細致分析，從而了解醫(yī)院既有資產(chǎn)存量以及使用狀況，將多種因素綜合考慮，根據(jù)使用部門現(xiàn)有的設(shè)備進行成本效益分析，得出有效數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出最終購置決策提供有利參考意見。同時，醫(yī)院方面還應(yīng)該積極構(gòu)建起固定資產(chǎn)預(yù)算管理以及績效評價機制，這樣可以使固定資產(chǎn)現(xiàn)階段的利用情況得到明確，從而確定了醫(yī)院的固定資產(chǎn)是否存在閑置或者浪費的現(xiàn)象，有利于降低公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理風(fēng)險。

完善管理機制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理機制尚存不完善,影響固定資產(chǎn)管理工作正常展開。因此，公立醫(yī)院在今后經(jīng)營管理的過程中，主要任務(wù)是完善固定資產(chǎn)管理體制；合理配置和有效使用固定資產(chǎn)；健全管理制度，落實管理責(zé)任，確保固定資產(chǎn)的安全與完整，防止資產(chǎn)流失，實現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，積極使用信息化管理，確保固定資產(chǎn)信息完整、準確、及時。明確固定資產(chǎn)歸口部門及管理人員的工作職責(zé)，量化工作細節(jié)。針對創(chuàng)建固定資產(chǎn)的檔案情況，建立完整的固定資產(chǎn)檔案，規(guī)范管理程序，完善實物資產(chǎn)等相關(guān)手續(xù)，對固定資產(chǎn)管理工作成果實現(xiàn)動態(tài)化查詢，全面提升財務(wù)核算工作的效率。同時，建立有關(guān)固定資產(chǎn)明細賬和固定資產(chǎn)使用卡片，并定期對本科室固定資產(chǎn)賬、卡、物進行核對，開展資產(chǎn)清查、登記、統(tǒng)計報告及日常監(jiān)督檢查工作，及時登記和填報設(shè)備使用數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時上報給部門相關(guān)的管理人員，從而在第一時間對問題進行處理。當(dāng)固定資產(chǎn)使用之后，也應(yīng)該根據(jù)項目申報書中的評價情況來對財產(chǎn)的使用情況進行確定，以此來避免固定資產(chǎn)使用率不高的情況出現(xiàn)，這也在很大程度上降低了固定資產(chǎn)閑置或者浪費現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性。

結(jié)束語

綜上所述，本文嘗試對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理風(fēng)險進行了分析，并提出了相應(yīng)的控制策略。由此可以看出，現(xiàn)階段我國很多公立醫(yī)院沒有充分重視起固定資產(chǎn)風(fēng)險管理，使一部分固定資產(chǎn)存在浪費以及使用限制，給醫(yī)院的整體經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生一定的負面影響。本文嘗試從加強固定資產(chǎn)會計核算、改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、完善固定資產(chǎn)采購預(yù)算流程以及完善管理機制等等幾個方面進行入手，對現(xiàn)階段公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)風(fēng)險管理措施進行了分析，其主要目的是為了可以進一步強化公立醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的管理水平，保證公立醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合穩(wěn)定性。在現(xiàn)階段的社會背景下，公立醫(yī)院作為不以盈利為目的的事業(yè)單位，其所面臨的市場壓力也在不斷增加，保證自身資產(chǎn)管理的綜合水平，才能使公立醫(yī)院獲得更廣闊的發(fā)展空間以及更長久的發(fā)展動力。