●王定奎 陳少波

就公立醫(yī)院績效管理工作而言，其需要制定相應的目標，在堅持以公益性為核心原則的基礎上，構建出相應的運行監(jiān)管制度，只有這樣，才能逐步完善公立醫(yī)院各項工作機制，進一步加強公立醫(yī)院運營管理工作的落實，充分提高醫(yī)院績效管理工作的實際成效，推動公立醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

一、公立醫(yī)院開展績效管理的重要性

在公立醫(yī)院中，開展績效管理工作的實質，就是醫(yī)院管理層通過給職工制定相應的工作目標，并對職工為完成這些工作目標的工作表現(xiàn)進行實時有效的監(jiān)測、評估的一個工作環(huán)節(jié)。

在績效管理評估工作方面，主要是對職工自身的工作能力、過程表現(xiàn)以及為醫(yī)院創(chuàng)造的效益等環(huán)節(jié)進行評測，在績效管理工作當中，這是需要一套完善的體系來支持的。醫(yī)院要通過有機整合，形成一套符合本身實際的管理流程或者系統(tǒng)，實現(xiàn)對于醫(yī)院績效數據的相應的搜集整理和監(jiān)控職能，這有助于職工自身工作目標的實現(xiàn)，能夠促進公立醫(yī)院實現(xiàn)自身的戰(zhàn)略目標和經營規(guī)劃。

在加強績效管理工作的過程中，公立醫(yī)院能夠通過這項工作中特定的指標體系，不斷提高自身的管理水平和管理效率，這對于醫(yī)院服務質量的提高是很有幫助的，可以推動以公益性為核心原則的工作目標的有力實現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院推進績效管理的必要性

當下，公立醫(yī)院大都在以傳統(tǒng)的管理方式開展績效管理工作，其所采取的核算方法大部分是以收支結余為基礎的全成本績效分配形式，這種形式受國家相關政策的影響，容易出現(xiàn)績效分配失衡等問題，且會對醫(yī)院的醫(yī)療質量、工作效率以及技術手段的提升等造成一定的影響。

因此，現(xiàn)階段的公立醫(yī)院績效管理模式很難有效調動醫(yī)院職工的工作積極性，對于醫(yī)療資源的利用、優(yōu)化、配置等方面的發(fā)展也無法實現(xiàn)效益的最大化。在國家推進醫(yī)改規(guī)劃的過程中，對于公立醫(yī)院的要求已經逐漸向以公益性為原則、提高為患者服務的質量、維持資源良好的運行狀態(tài)、提高績效管理水平等方向靠攏。因此，如何有效地處理好加強績效管理過程中存在的問題，有力推動績效管理工作的開展，成為了當前我國公立醫(yī)院面臨的主要挑戰(zhàn)。

三、公立醫(yī)院績效管理存在的問題

（一）管理觀念落后

對于公立醫(yī)院績效管理工作來說，雖然國家已經實施各項改革措施來加強這項工作的開展，但在一些公立醫(yī)院當中，仍然存在著管理觀念落后等問題。大部分醫(yī)院管理層過于重視經濟效益，忽略了公立醫(yī)院的公益性主體原則，導致公立醫(yī)院績效管理工作的重點出現(xiàn)偏差，不利于公立醫(yī)院績效管理工作的有力開展。

（二）考核標準不合理

在公立醫(yī)院正常的績效管理工作中，雖然采用的考核標準及形式很多，但是從考核標準的方案制定角度而言，其對于各項指標的比重分配仍存在著不夠合理的現(xiàn)象，如考核標準過于零碎等情況，這顯然會影響到公立醫(yī)院績效考核數據的準確性，不利于醫(yī)院社會效益的進一步提升。

（三）政策落實不全面

由于現(xiàn)階段一些公立醫(yī)院管理層對于績效管理工作的理解還存在著一定的偏差，導致了這項工作在開展過程中難以得到切實有效的落實。具體到政策方面，偏差的主要點在于：把對經濟效益的提升簡單地理解成績效考核、把獎金核算看作績效考核等。我們知道，正常的績效管理工作主要包括計劃、落實、考核、反饋等四個方面，如果對這四個方面的工作理解的不夠透徹，在實際工作過程中，就會導致對于績效管理政策的落實不夠全面等情況的出現(xiàn)。

（四）職工職能發(fā)揮不到位

在現(xiàn)階段，由于醫(yī)院管理人員與職工之間尚未形成合理有效的溝通渠道，導致無法實現(xiàn)領導與一線職工之間的有效溝通，造成了一線職工無法全面參與到醫(yī)院績效管理工作的全過程，也就難以發(fā)揮出一線職工的自身職能，這會嚴重影響到后續(xù)的績效管理工作的開展。在公立醫(yī)院中，如果管理層能夠做到與一線職工之間的良性溝通，將職工的自身潛能有效發(fā)揮出來，將會有力推動醫(yī)院績效管理工作的準確落實和良性推進。如果公立醫(yī)院無法實現(xiàn)這一點，就會難以有力打破醫(yī)院傳統(tǒng)的績效考核制度，也就難以充分保障一線職工的薪酬待遇，這會給績效管理工作的持續(xù)推進造成很大的阻礙，甚至會沖擊醫(yī)院整體管理工作的有效開展，影響公立醫(yī)院自身工作職能的發(fā)揮。

四、公立醫(yī)院績效管理工作優(yōu)化策略

（一）明確績效管理工作的內容和目標

要想有力地加強績效管理工作，公立醫(yī)院的首要任務就是要讓一線職工明確績效管理工作的內容和目標，有了明確的工作目標，職工的工作積極性就能夠得到有效的激發(fā)，使其在有效完成自身工作目標的同時，助力醫(yī)院整體改革目標的實現(xiàn)。

1.績效管理工作的內容?，F(xiàn)階段公立醫(yī)院的績效管理工作并非簡單的績效考核，醫(yī)院管理層要從長遠角度進行分析，切實完善與績效考核掛鉤的一系列的績效管理過程，通過符合自身實際的、合理有效的考核評估，在促進一線職工自身素質、服務質量提升的同時，顯著提高醫(yī)院的整體績效，促進醫(yī)院整體的管理水平和協(xié)調水平的雙重提高。在實際工作中，醫(yī)院要就績效管理工作的內容，組織專人向職工進行講解、開展培訓，促進職工對于這項工作的理解，認識到這項工作對于自身職業(yè)生涯發(fā)展以及醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性，從而在后續(xù)的工作當中更加積極主動，助力醫(yī)院在社會效益和經濟效益方面的共同發(fā)展。需要注意的是，對于績效管理工作內容的明確，是需要醫(yī)院全體職工的共同參與的，只有讓全體職工都明確這項工作的真正內容和價值，才能實現(xiàn)績效管理工作的共同參與，進而發(fā)揮每一位職工自身的職能，為提高醫(yī)院管理水平、建立高質量醫(yī)療團隊、打造有效溝通平臺的公立醫(yī)院發(fā)展目標的實現(xiàn)而共同努力。

2.績效管理工作的目標。就公立醫(yī)院績效管理工作而言，對于績效管理工作的目標的明確，是至關重要的，尤其是在對于績效管理工作目標的定位上，明確的目標、準確地定位能夠有效提高職工的工作積極性，進而為公立醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)奠定堅實的基礎。就目前而言，公立醫(yī)院績效管理工作的主要目標，是要以穩(wěn)定的狀態(tài)、長遠的眼光看待績效管理工作，始終堅持以服務于患者為己任，以不斷提高醫(yī)療服務質量為核心，堅持為人民群眾服務，不斷滿足人民日益提高的、對于高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。此外，公立醫(yī)院雖說是社會公益性的機構，但政府對其的投入是相對有限的，在這種情況下，就需要公立醫(yī)院不斷求生存、求發(fā)展，以經濟效益和社會效益的共同發(fā)展為最終目的，充分結合自身的公益性特征，勇于承擔社會責任，在有力突出讓自身的公益性質的同時，著力營造出良好的績效管理工作氛圍。

（二）提高績效管理指標體系的合理性

在公立醫(yī)院績效管理工作中，指標體系的確定是存在著很多細節(jié)上的分支以及相應的復雜核算方法，在這些分支管理上，如果過于繁瑣，就會增加其在具體實施過程中的難度，甚至會直接影響到公立醫(yī)院的整體經營策略。因此，在設置績效管理指標體系時，要充分考慮其科學合理性，確保其簡潔明了，客觀、量化，確?？冃Ч芾碇笜梭w系在實際開展過程中的有效實施。具體而言，公立醫(yī)院在設置績效管理指標體系時，首先要對自身現(xiàn)階段的資源優(yōu)勢和劣勢進行充分分析，并在有效結合醫(yī)院所處的文化背景、市場供應狀況等信息的基礎上，結合對于醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標的合理化分析，對績效管理指標體系進行科學取舍，使其能夠順應現(xiàn)階段醫(yī)院外部環(huán)境的變化趨勢，確?？冃Ч芾砉ぷ鞯挠辛﹂_展。

（三）提高績效考核激勵制度的合理性

在一定程度上，績效考核激勵機制決定著績效評價工作實施的有效性，因此，在公立醫(yī)院績效管理工作中，這一環(huán)節(jié)是至關重要的。當前，我國公立醫(yī)院的績效考核激勵機制很大程度上是與薪酬分配相關的，與職工的工作付出相關聯(lián)，看重的是績效考核的權利以及相關責任的認定，其在實際運行中能夠有效激發(fā)職工的工作積極性，在職工主動發(fā)揮自身職能的情況下，推動醫(yī)院績效管理工作的實施。需要注意的是，公立醫(yī)院的績效考核激勵制度還應將職工的晉升融入其中，確保能夠在最大程度上激發(fā)職工的求發(fā)展能力，將職工的個人發(fā)展與醫(yī)院整體發(fā)展相關聯(lián)，推動績效管理工作的順利落實。

（四）完善績效考核模式

公立醫(yī)院的績效考核模式需要依靠相應的原則進行選擇，這種原則首先需要充分滿足績效考核工作的公平性。具體而言，公立醫(yī)院要充分拓寬職工的建議、發(fā)言的渠道，拓展職工與管理層的溝通渠道，并選出相應的職工代表來表達全體職工的心聲，有力化解公立醫(yī)院績效考核過程中出現(xiàn)的各種矛盾，促進績效考核工作的順利實施。其次，要注重績效考核工作的公益性。公益性代表著公立醫(yī)院的本身性質，也是績效考核中的一項重要指標，將其體現(xiàn)到績效考核工作當中，能夠充分展現(xiàn)出公立醫(yī)院績效考核公平公正，以及公立醫(yī)院自身社會公益機構的本質。就現(xiàn)階段而言，要想進一步完善績效考核模式，公立醫(yī)院就要從內部設立相應的績效管理崗位，通過培訓上崗等舉措，使其能夠有力落實自身職能，通過監(jiān)督醫(yī)院職工工作的各個環(huán)節(jié)，督促職工積極完成自身工作，不斷提高工作績效，進而推動醫(yī)院績效管理流程以及醫(yī)療服務流程的前面優(yōu)化。

五、結語

在我國經濟社會不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高的背景下，公立醫(yī)院要進一步改革創(chuàng)新，確保能夠以更高質量的醫(yī)療服務滿足人民群眾“最后一公里”的醫(yī)療服務需求，推動社會的良性發(fā)展。在實際改革過程中，公立醫(yī)院要進一步重視績效管理工作的開展，采取科學合理的措施來促進這項工作的實際落實，最終達到促進公立醫(yī)院經濟效益、社會效益、公益效益整體發(fā)展的目標。