張 璨

（沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565300）

產(chǎn)后出血是分娩期最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最重要的因素之一[1]。現(xiàn)我院研究探討了馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素在第三產(chǎn)程使用預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)將這項(xiàng)研究的詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年11月～2018年11月間在我院接受治療的114例高危產(chǎn)婦作為研究樣本，對(duì)患者根據(jù)入院先后順序編號(hào)，并設(shè)置57例奇數(shù)號(hào)患者為探究組，設(shè)置57例偶數(shù)號(hào)患者為對(duì)照組。探究組年齡分布20～44歲，平均年齡為（29.87±4.45）歲，對(duì)照組年齡分布21～43歲，平均年齡為（30.14±4.12）歲。所有患者均知曉本次研究并簽署知情書(shū)，上述分組的兩組患者的一般資料均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需接受常規(guī)臨床護(hù)理與干預(yù)措施，對(duì)照組患者給與縮宮素（由上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液，規(guī)格：10單位，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020850）進(jìn)行治療；探究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給與馬來(lái)酸麥角新堿（由由成都倍特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的馬萊酸麥角新堿注射液，規(guī)格：0.2 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024526）進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①記錄比較兩組患者的產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量，產(chǎn)后24 h內(nèi)血紅蛋白指標(biāo)和治療總有效率。②治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)婦貧血、休克以及陰道出血等臨床癥狀消失，產(chǎn)婦宮縮正常則可評(píng)價(jià)為有效；產(chǎn)婦貧血、休克以及陰道出血等臨床癥狀有所改善，產(chǎn)婦宮縮力尚可，仍需要持續(xù)給藥則可評(píng)價(jià)為有效；產(chǎn)婦臨床癥狀無(wú)任何改善甚至惡化則可評(píng)價(jià)為無(wú)效。治療總有效率=（顯效樣本量+有效樣本量）/該組樣本量*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用S P S S 2 2.0 軟件分析，分析采用x2和t檢驗(yàn)，以率（%）與（±s）表示當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，探究組產(chǎn)后24 h出血量為（68.39±6.87）mL，對(duì)照組（174.87±6.81）mL，對(duì)比結(jié)果為t=83.106，P=0.000；探究組產(chǎn)后24h血紅蛋白指標(biāo)為（111.25±11.25）g/L，對(duì)照組（91.47±13.84）g/L，對(duì)比結(jié)果為t=8.373，P=0.000；探究組顯效45例，有效11例，無(wú)效1例，治療總有效率98.25%；對(duì)照組顯效32例，有效14例，無(wú)效11例，治療總有效率80.70%，對(duì)比結(jié)果x2=16.353，P=0.000；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高危產(chǎn)婦是指由胎兒因素，如巨大兒，雙胎，產(chǎn)程異常，及產(chǎn)婦因素，如精神，妊娠合并癥及并發(fā)癥等導(dǎo)致產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦[2]。高危產(chǎn)婦較一般產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后出血，陰道分娩24 h內(nèi)出血量≥500 ml，剖腹產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量≥1000 mL，為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的原因主要有軟產(chǎn)道撕裂傷，凝血功能異常，子宮收縮乏力以及胎盤(pán)異常等[3]。臨床上治療產(chǎn)后出血常使用馬來(lái)酸麥角新堿和縮宮素兩種藥物，縮宮素間接刺激子宮收縮平滑，肌麥角新堿和縮宮素不同直接作用于子宮平滑肌，對(duì)子宮底和子宮頸部均有較強(qiáng)的收縮作用，壓迫肌纖維的血管，從而減少出血。縮宮素有較好的預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果，但是生產(chǎn)后1 h出血量較大，在第三產(chǎn)程積極聯(lián)合預(yù)防性使用馬來(lái)酸麥角新堿和縮宮素兩種藥物治療可明顯降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，安全性較高，治療效果更好。結(jié)合我院本次研究的結(jié)果來(lái)看，第三產(chǎn)程積極使用馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，有效改善了探究組患者產(chǎn)后24 h出血量（68.39±6.87）mL和產(chǎn)后24 h血紅蛋白指標(biāo)（111.25±11.25）g/L，并顯著提高了治療總有效率（98.25%），P＜0.05，明顯降低了輸血率，該實(shí)驗(yàn)證明了聯(lián)合使用馬來(lái)酸麥角新堿和縮宮素有較好的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。