高夢霏

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

婦產(chǎn)科中死亡率較高的出血性疾病之一即為兇險型前置胎盤[1]，常會促使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、大出血問題，一般應(yīng)用介入治療居多，但仍存在安全隱患。故本次研究具體分析了個體化細(xì)致護(hù)理方法在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者介入治療中的效果，內(nèi)容作以下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2019年2月本院收診的兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者88例作為研究對象，均行介入治療，根據(jù)分段隨機(jī)法將其分為觀察與對照，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不低于2 3 歲。（2）入組產(chǎn)婦均符合兇險型前置胎盤的疾病標(biāo)準(zhǔn)，其臨床資料齊全，且均已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他妊娠期并發(fā)癥。（2）嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙者。其中，觀察組年齡23～39歲，平均（29.57±4.78）歲；對照組年齡23～37歲，平均（29.84±4.71）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，一般包括并發(fā)癥處理、手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備、日常宣教與病情評估等。

觀察組在對照基礎(chǔ)上行個體化細(xì)致護(hù)理，方法：（1）術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)對產(chǎn)婦有無并發(fā)癥、藥物過敏史或剖宮產(chǎn)手術(shù)史進(jìn)行了解，并通過彩超對胎兒的臍帶情況與成熟度作相應(yīng)確定；做好術(shù)前訪視與術(shù)前準(zhǔn)備工作，為患者講解兇險型前置胎盤的疾病知識及相關(guān)注意事項(xiàng)；同時還需通過有效的心理學(xué)溝通手段對患者的內(nèi)心情緒進(jìn)行穩(wěn)定。（2）術(shù)中，對手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，盡可能維持患者的體溫正常；輔助施術(shù)者做好相關(guān)工作，注意操作的無菌性；嚴(yán)格對患者生命體征、術(shù)中出血量行有效觀察，適時應(yīng)用欣母沛或縮宮素等藥物；有選擇性地予以患者子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，需綜合患者陰道流血情況、子宮收縮情況及臨床出血情況等作出準(zhǔn)確判斷。（3）術(shù)后，對患者下肢溫度、下肢皮膚顏色、足背動脈搏動、穿刺處是否存在血腫或滲血等情況進(jìn)行觀測，同時應(yīng)針對性予以患者抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測兩組兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)護(hù)理滿意率?；颊叩氖中g(shù)護(hù)理滿意率滿意度應(yīng)用紐卡斯?fàn)栐u定量表（NSNS,0-100分)作相應(yīng)測評，0～29、30～59、60～89，90～100四個分值段，分別為極不滿意、不滿意、比較滿意與特別滿意。手術(shù)護(hù)理滿意率=比較滿意度+特別滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)護(hù)理滿意度，觀察組3例不滿意、10例比較滿意，31例特別滿意，對照組2例極不滿意、10例不滿意、21例比較滿意，11例特別滿意，觀察組干預(yù)8周后的手術(shù)護(hù)理滿意率（93.18%）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

兇險型前置胎盤多指代本次妊娠是前置胎盤，而前次是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦群體，該病的患者數(shù)量隨著近幾年剖宮產(chǎn)率上升而不斷增加，常會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生多器官功能衰竭、凝血功能障礙及失血性休克等問題[2]，增加其病死幾率。以往常通過宮腔填塞、子宮收縮藥物、子宮按摩等方式作相應(yīng)止血，但效果一般。故目前針對兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，應(yīng)用具有安全性高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷程度輕等優(yōu)點(diǎn)的介入治療較多[3]，可有效改善患者的產(chǎn)后出血情況，并對其產(chǎn)時作一定控制，但仍存在安全風(fēng)險?；诖吮敬窝芯坎捎脗€體化細(xì)致護(hù)理對行介入治療的兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行輔助干預(yù)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理而言，個體化細(xì)致護(hù)理可在融合“因人而異、以人為本”護(hù)理理念的基礎(chǔ)上通過手術(shù)前后三個階段的護(hù)理形式，提升患者的手術(shù)滿意度。如本文結(jié)果所示，觀察組干預(yù)8周后的手術(shù)護(hù)理滿意率（93.18%）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所得，在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者行介入治療期間應(yīng)用個體化細(xì)致護(hù)理，可最大限度減低患者的出血量，提升患者的手術(shù)滿意度，應(yīng)用價值較高。