張玉真

摘要 目的：研究小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：2017年2月-2018年12月收治小兒腦癱患兒98例，隨機(jī)分為兩組各49例。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組治療后MDI、PDI評(píng)分均提高，但研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒發(fā)育正常率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)能夠有效改善智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，提升患兒生存質(zhì)量與生活能力。

關(guān)鍵詞 小兒腦癱;康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理干預(yù)

小兒腦癱是患兒由于各種因素導(dǎo)致的顱腦受損或大腦發(fā)育異常引發(fā)的中樞性障礙，對(duì)患兒的智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育影響較大，臨床主要表現(xiàn)為肌張力異常、共濟(jì)失調(diào)等，部分患兒會(huì)伴有認(rèn)知障礙，患兒患病后生活能力下降，會(huì)對(duì)家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1-2]。。有研究認(rèn)為，采取康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒的生活質(zhì)量等產(chǎn)生較為積極的作用。故而本文就小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年12月收治小兒腦癱患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組各49例。參照組男26例，女23例，年齡0.7～3歲，平均（1.45±0.38）歲。研究組男25例，女24例，年齡0.8～3歲，平均（1.54±0.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①參照組接受常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等。②研究組接受康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練措施包括每天指導(dǎo)患兒進(jìn)行如廁練習(xí)，定時(shí)引導(dǎo)患兒坐便盆，同時(shí)還要訓(xùn)練患兒穿脫衣褲后大小便及洗手，但由于患兒的智力發(fā)育問題，需要給予足夠的時(shí)間與耐心。另外，在穿衣訓(xùn)練中患兒往往無法區(qū)分正反面，護(hù)理人員需要根據(jù)細(xì)節(jié)指導(dǎo)患兒進(jìn)行分辨，必要時(shí)可以利用圖畫進(jìn)行標(biāo)記，指導(dǎo)患兒區(qū)分，患兒成功后應(yīng)適當(dāng)給予鼓勵(lì)。同時(shí)，還可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如站立、行走等，并且對(duì)患兒進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免患兒發(fā)生肌肉萎縮。護(hù)理干預(yù)措施主要是心理護(hù)理，護(hù)理人員及患兒家長需要給予患兒關(guān)愛與鼓勵(lì)，尤其是患兒家長，往往對(duì)孩子期望較高，一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，擔(dān)心孩子無法完全治愈，從而將負(fù)面情緒帶給患兒，因此患兒家屬需要及時(shí)調(diào)整自身心理狀態(tài)，積極面對(duì)孩子的病情，并且積極配合護(hù)理人員的工作。針對(duì)患兒的特殊情況，可以開展一些患兒能夠參與的活動(dòng)，為緩解患兒的緊張情緒，可以采用游戲、講笑話等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，還可以講一些患兒喜歡的英雄故事鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)治療。在日常護(hù)理中，需要與患兒進(jìn)行交流溝通，鍛煉患兒的語言能力與溝通能力。另外，還需要對(duì)患兒的日常飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，由于患兒咀嚼能力較差，胃腸功能較弱，需要攝人易消化的食物，同時(shí)應(yīng)避免過分辛辣刺激和生冷的食物。

觀察指標(biāo)：比較兩組患兒護(hù)理小兒智力發(fā)育指數(shù)（MD）與小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）對(duì)患兒的正常發(fā)育率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒MDI與PDI評(píng)分比較：兩組護(hù)理前MDI、PDI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后MDI、PDI評(píng)分均有提高。且研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒正常發(fā)育情況比較：研究組患兒發(fā)育正常率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.184，P=0.007，P<0.05）。見表2。

討論

小兒腦癱在臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，患兒患病后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙及認(rèn)知障礙異常，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，也給患兒家庭造成極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前，小兒腦癱的治療仍需要科學(xué)的合理干預(yù)，有研究指出，康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患兒的生活質(zhì)量，在一定程度上控制病情，延緩病情發(fā)展[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前MDI、PDI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有進(jìn)步，但研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析兩組患兒的發(fā)育正常指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的發(fā)育正常率優(yōu)于較參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)不僅能夠改善患兒的智力發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，還能在一定程度上改善患兒的發(fā)育情況，使患兒正常發(fā)育，融入正常生活。小兒腦癱主要的臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙，因此在康復(fù)訓(xùn)練中通過對(duì)患兒進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，不但能夠提升患兒的自理能力，也能夠?qū)純旱倪\(yùn)動(dòng)功能發(fā)育進(jìn)行一定的刺激[5-6]。同時(shí)，反復(fù)的訓(xùn)練能夠提升患兒軸突和突觸的效率，也能夠極大的改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患兒的智力發(fā)育及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，使患兒的生存質(zhì)量與生活能力有所提升，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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