張玉真

摘要 目的：研究小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果。方法：2017年2月-2018年12月收治小兒腦癱患兒98例，隨機分為兩組各49例。參照組給予常規(guī)護理干預，研究組給予康復訓練聯(lián)合護理干預。比較兩組護理效果。結果：兩組治療后MDI、PDI評分均提高，但研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患兒發(fā)育正常率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對小兒腦癱患兒進行康復訓練和護理干預能夠有效改善智力發(fā)育及運動發(fā)育情況，提升患兒生存質量與生活能力。

關鍵詞 小兒腦癱;康復訓練;護理干預

小兒腦癱是患兒由于各種因素導致的顱腦受損或大腦發(fā)育異常引發(fā)的中樞性障礙，對患兒的智力發(fā)育及運動發(fā)育影響較大，臨床主要表現(xiàn)為肌張力異常、共濟失調等，部分患兒會伴有認知障礙，患兒患病后生活能力下降，會對家庭造成嚴重的負擔[1-2]。。有研究認為，采取康復訓練和護理干預對腦癱患兒的生活質量等產(chǎn)生較為積極的作用。故而本文就小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果進行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年12月收治小兒腦癱患兒98例，按隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組各49例。參照組男26例，女23例，年齡0.7～3歲，平均（1.45±0.38）歲。研究組男25例，女24例，年齡0.8～3歲，平均（1.54±0.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①參照組接受常規(guī)護理，如病情觀察、用藥指導及基礎護理等。②研究組接受康復訓練和護理干預，康復訓練措施包括每天指導患兒進行如廁練習，定時引導患兒坐便盆，同時還要訓練患兒穿脫衣褲后大小便及洗手，但由于患兒的智力發(fā)育問題，需要給予足夠的時間與耐心。另外，在穿衣訓練中患兒往往無法區(qū)分正反面，護理人員需要根據(jù)細節(jié)指導患兒進行分辨，必要時可以利用圖畫進行標記，指導患兒區(qū)分，患兒成功后應適當給予鼓勵。同時，還可以指導患兒進行運動訓練，如站立、行走等，并且對患兒進行按摩，促進血液循環(huán)，避免患兒發(fā)生肌肉萎縮。護理干預措施主要是心理護理，護理人員及患兒家長需要給予患兒關愛與鼓勵，尤其是患兒家長，往往對孩子期望較高，一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，會產(chǎn)生巨大的心理壓力，擔心孩子無法完全治愈，從而將負面情緒帶給患兒，因此患兒家屬需要及時調整自身心理狀態(tài)，積極面對孩子的病情，并且積極配合護理人員的工作。針對患兒的特殊情況，可以開展一些患兒能夠參與的活動，為緩解患兒的緊張情緒，可以采用游戲、講笑話等方式轉移患兒注意力，還可以講一些患兒喜歡的英雄故事鼓勵患兒勇敢面對治療。在日常護理中，需要與患兒進行交流溝通，鍛煉患兒的語言能力與溝通能力。另外，還需要對患兒的日常飲食進行合理規(guī)劃，由于患兒咀嚼能力較差，胃腸功能較弱，需要攝人易消化的食物，同時應避免過分辛辣刺激和生冷的食物。

觀察指標：比較兩組患兒護理小兒智力發(fā)育指數(shù)（MD）與小兒運動發(fā)育指數(shù)（PDI）。采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）對患兒的正常發(fā)育率進行評價。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒MDI與PDI評分比較：兩組護理前MDI、PDI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后MDI、PDI評分均有提高。且研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患兒正常發(fā)育情況比較：研究組患兒發(fā)育正常率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.184，P=0.007，P<0.05）。見表2。

討論

小兒腦癱在臨床的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，患兒患病后出現(xiàn)運動發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙及認知障礙異常，嚴重影響患兒的生活質量，也給患兒家庭造成極為嚴重的負擔。目前，小兒腦癱的治療仍需要科學的合理干預，有研究指出，康復訓練和護理干預能夠有效提升患兒的生活質量，在一定程度上控制病情，延緩病情發(fā)展[3-4]。

本次研究結果顯示，兩組護理前MDI、PDI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后均有進步，但研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析兩組患兒的發(fā)育正常指標情況，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的發(fā)育正常率優(yōu)于較參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即康復訓練和護理干預不僅能夠改善患兒的智力發(fā)育與運動發(fā)育情況，還能在一定程度上改善患兒的發(fā)育情況，使患兒正常發(fā)育，融入正常生活。小兒腦癱主要的臨床癥狀為運動障礙，因此在康復訓練中通過對患兒進行日常生活訓練，不但能夠提升患兒的自理能力，也能夠對患兒的運動功能發(fā)育進行一定的刺激[5-6]。同時，反復的訓練能夠提升患兒軸突和突觸的效率，也能夠極大的改善患兒的運動功能。

綜上所述，對小兒腦癱患兒進行康復訓練和護理干預能夠有效改善患兒的智力發(fā)育及運動發(fā)育情況，使患兒的生存質量與生活能力有所提升，是一種值得臨床推廣與應用的治療方式。

參考文獻

[1]高雪.康復訓練聯(lián)合護理干預措施對小兒腦癱效果分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（10）：149-151.

[2]齊許紅，韓晶晶，劉婷.小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（1）：49-50.

[3]張欣.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（9）：133-134.

[4]李獻慧.分析小兒腦癱護理工作中康復護理的臨床應用方法及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（63）：104.

[5]黃娜.康復訓練與護理干預在小兒腦癱中的應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（30）：274-275.

[6]師小霞康復訓練與護理干預用于小兒腦癱中的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：115.