普玲玉 宋正奎

摘要 目的：分析氨丁卡前列素（欣母沛）用于治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的有效性。方法：2017年8月-2018年7月收治宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。對照組給予常規(guī)治療，治療組給予欣母沛治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，治療組產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者采用欣母沛治療，整體效果明顯。

關(guān)鍵詞 欣母沛;宮縮乏力;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩的過程中常見的一種癥狀，多在產(chǎn)后24h發(fā)生，直接對產(chǎn)婦生命安全造成影響。產(chǎn)后出血主要原因是宮縮乏力引起的，必須及時進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)患者死亡的現(xiàn)象。氨丁卡前列素（欣母沛）在治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血中有一定作用，能最大緩解不良反應(yīng)，降低出血概率。為了分析欣母沛用于治療宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血的有效性，選擇84例宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者作為對象，分別實施常規(guī)治療和欣母沛治療。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年7月收治宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者84例，隨機(jī)分為兩組，各42例。對照組年齡23～37歲，平均（28.1±0.8）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。治療組年齡24～38歲，平均（29.5+0.5）歲;初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施常規(guī)性治療，胎兒娩出后，選擇催產(chǎn)素10U肌內(nèi)注射;靜脈滴注催產(chǎn)素20U加入5%葡萄糖注射液500mL，根據(jù)頻次要求進(jìn)行輸注，同時進(jìn)行子宮按摩，確保力度均勻性。②治療組實施欣母沛治療，將0.25mg欣母沛注人體內(nèi)，如果效果不明顯，重復(fù)注射，單次注射間隔15min。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療總有效率及產(chǎn)后不同時間出血量。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者不存在明顯的不良反應(yīng)，出血量減少，子宮收縮顯著;②有效：患者整體優(yōu)勢明顯，子宮收縮理想;③無效：患者整體效果不明顯，甚至存在其他異常反應(yīng)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x“檢驗;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較：治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.008，x2=6.9，P<0.05）。見表1。

兩組患者產(chǎn)后不同時間段出血量比較：治療組產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

宮縮乏力是產(chǎn)程中常見的一種情況，是產(chǎn)婦在分娩過程中，宮縮沒有隨著產(chǎn)程增強(qiáng)，出現(xiàn)生產(chǎn)過程中力氣不足，生產(chǎn)無法繼續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致生產(chǎn)時間延長，甚至存在胎盤滯留現(xiàn)象。此外宮縮乏力性出血是引起產(chǎn)后出血的重要因素，針對產(chǎn)后出血的具體情況，需要及時采取合適的止血舉措[1]。對于宮縮乏力性出血的患者要引起重視，傳統(tǒng)治療方式取得的效果不突出，因此為分析新型治療方式的優(yōu)勢，選擇符合研究要求的患者進(jìn)行干預(yù)和治療[2]。

欣母沛是含有天然前列腺素的F2a.的（15S）-15甲基衍生物的一種氨丁三醇鹽溶液，本身有突出的生物活性，見效時間快，可直接促進(jìn)子宮平滑肌，達(dá)到軟化宮頸作用[3]。在當(dāng)前研究中需要注意合理給藥，催產(chǎn)素主要采用連續(xù)滴入方式注入靜脈以及宮體內(nèi)部等，對子宮上部產(chǎn)生一定刺激性作用，能促進(jìn)子宮收縮，在整個階段需要合理實施藥量控制，如果存在過量，可能導(dǎo)致縮宮素出現(xiàn)飽和現(xiàn)象，影響整體效果，嚴(yán)重情況下引起水中毒以及低壓等情況。前列腺素屬于不飽和脂肪酸的一種，直接對支氣管管壁、胃腸道平滑肌等產(chǎn)生影響。麥角新堿對子宮，上下部均可產(chǎn)生刺激性作用，有效促進(jìn)宮縮，但是在整個過程中需要注意的是進(jìn)行患者血壓值分析。欣母沛治療方式劑量低，有效延長半衰期，臨床藥劑量減少，可以最大程度緩解不良反應(yīng)，促進(jìn)子宮收縮。此外欣母沛本身有明顯的吸收性作用，注射15min后，卡前列素氨丁三醇濃度達(dá)到最高值，在治療過程中如果存在過敏的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射。在當(dāng)前治療中需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，能提升認(rèn)知度。由于自身了解較少，存在異常反應(yīng)后，導(dǎo)致病癥惡化，因此在當(dāng)前報道中需要給予適當(dāng)教育和指導(dǎo)，增加對產(chǎn)后出血的了解程度，減少心理壓力，告知患者欣母沛的治療優(yōu)勢和治療成功的案例，促進(jìn)恢復(fù)。

本次研究中，治療組總有效率高于對照組，治療組產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對于宮縮乏力出現(xiàn)的產(chǎn)后出血患者實施欣母沛治療效果明顯，在整個過程中能有效減少治療后出血量，與其他報道結(jié)果一致。

綜上所述，欣母沛在治療宮縮乏力產(chǎn)后出血中有突出的作用，能減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙俊.宮縮乏力產(chǎn)后出血給予欣母沛治療的效果與安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：114.

[2]李亞男探討欣母沛在預(yù)防產(chǎn)后出血中的用藥價值及時機(jī)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（5）：711-712.

[3]康穎旎，吳秀娥.欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：59-60.