◎歐陽丹

引言：改革開放以來，我國的各行各業(yè)發(fā)生天翻地覆的變化，所以有必要對各行業(yè)進(jìn)行相應(yīng)的改革，以促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。2012 年我國實(shí)行了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，并在全國開始推廣。在新制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作有了新的發(fā)展。在具體實(shí)施新制度時，可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將制度要求和醫(yī)院具體情況一一對應(yīng)，把握重點(diǎn)工作方向。

一、新的會計(jì)制度

隨著人們生活條件的改善，人們對醫(yī)療保健的需求與日俱增，以往的醫(yī)院制度已無法適應(yīng)新的社會條件。2012 年實(shí)施的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，突出了醫(yī)院的責(zé)任，修改了傳統(tǒng)醫(yī)院制度中不合理的部分，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率，解決了醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)支出等問題，改變了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

最新的醫(yī)院會計(jì)制度對比傳統(tǒng)會計(jì)制度的轉(zhuǎn)變有以下幾點(diǎn)。首先會計(jì)科目發(fā)生變化。待沖基金主要計(jì)算已經(jīng)購買的醫(yī)院和財(cái)務(wù)狀況，并替換了一些固定基金。其次，新建立了會計(jì)科目內(nèi)容和指標(biāo)體系，完善了醫(yī)院會計(jì)制度和會計(jì)報(bào)表內(nèi)容。其次，新的財(cái)政體制取消了維修基金，而新增了折舊科目，避免了財(cái)政資金的濫用，新的會計(jì)制度對財(cái)務(wù)計(jì)算進(jìn)行了細(xì)分，使財(cái)務(wù)計(jì)算更加簡單，在預(yù)算和核算并舉，兩者相結(jié)合，更加科學(xué)合理。其實(shí)就是固定資產(chǎn)折舊的改進(jìn)。由于醫(yī)院實(shí)行固定資產(chǎn)折舊制度，每年的折舊額這將直接影響醫(yī)院結(jié)余和年終結(jié)算結(jié)余。以上的改變可以更加有效的利用財(cái)政資金的，增加會計(jì)信息的可信度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要求

為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效實(shí)施，醫(yī)院建立了預(yù)算管理制度，對各項(xiàng)資金的流向嚴(yán)格把控，并且確保醫(yī)院所有財(cái)務(wù)項(xiàng)目的公開透明。此外，醫(yī)院嚴(yán)格控制預(yù)算，對各部門管理活動實(shí)行制度規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源合理配置，在，提高醫(yī)院社會效益。

改革醫(yī)療體制，首先要降低成本。在新的改革背景下，新的財(cái)務(wù)制度也對醫(yī)院成本控制提出了新的要求。新制度將嚴(yán)格管理和控制醫(yī)院相關(guān)資金，建設(shè)相對完善的成本管理體系，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的最大化利用，減少浪費(fèi)，降低成本，向社會公眾提供更高質(zhì)量的藥品。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下的工作重點(diǎn)

1.轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)分析理念。采用科學(xué)的財(cái)務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，分析影響醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、收入質(zhì)量、等財(cái)務(wù)狀況的因素，從整體上審視醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)狀況。財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的核心。要改變財(cái)務(wù)分析的觀念，必須做到以下幾點(diǎn)。基于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的財(cái)務(wù)分析。為醫(yī)院決策者提供完整、準(zhǔn)確的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，為決策者科學(xué)決策提供指導(dǎo)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題。財(cái)務(wù)分析是對醫(yī)院財(cái)務(wù)的整體檢測，對醫(yī)院管理具有重要意義。通過對系統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析，還可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理缺陷。在分析的基礎(chǔ)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，找到適合我院的財(cái)務(wù)管理方法。

2.構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評價體系。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要解決各種財(cái)務(wù)方面的問題，并承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須建立科學(xué)、有效的風(fēng)險(xiǎn)評估體系，在提高財(cái)務(wù)工作效率的同時減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須以新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度為原則，建立合理的風(fēng)險(xiǎn)評估體系。該評價體系首先將醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生狀況與醫(yī)院的具體實(shí)際相結(jié)合，進(jìn)行客觀的綜合評價。其次，醫(yī)院應(yīng)充分對比各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，明確風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的范圍。

3.強(qiáng)化監(jiān)督。財(cái)務(wù)會計(jì)工作一直是醫(yī)院的日常工作，而且是財(cái)務(wù)工作的核心。醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督包括內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督兩部分。內(nèi)部是通過明確內(nèi)部分工、完善內(nèi)部制度、內(nèi)部監(jiān)督和控制來降低內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。缺乏內(nèi)部監(jiān)督管理，會導(dǎo)致資金流失，嚴(yán)重制約醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。為了降低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要對醫(yī)院的各個階段進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊造假行為，改善監(jiān)管秩序，改善監(jiān)管環(huán)境，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的安全管理。在財(cái)務(wù)管理工作中，在強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)工作的公開透明，經(jīng)常對財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全問題和隱患，立即要求相應(yīng)人員進(jìn)行整改，嚴(yán)格按照新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的批準(zhǔn)來執(zhí)行，成立相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督小組，財(cái)務(wù)監(jiān)督小組的責(zé)任就是需要落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，為財(cái)務(wù)工作的開展提供最根本的標(biāo)準(zhǔn)，同時進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督，這樣能夠有效地推進(jìn)整體管理體系發(fā)展，具有十分重要的意義。其次要注意財(cái)務(wù)工作中的每一個細(xì)節(jié)，落實(shí)各項(xiàng)基本管理政策，制定監(jiān)督管理辦法，逐步完善財(cái)務(wù)工作的管理。

4.加強(qiáng)預(yù)算管理。保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)行，必須保證科學(xué)合理的預(yù)算。在醫(yī)院日常的工作中，以財(cái)務(wù)決策為重點(diǎn)，規(guī)劃未來的發(fā)展方向和成果。在執(zhí)行了計(jì)劃的最初制定之后，需要找到能夠修改執(zhí)行過程中的實(shí)際錯誤和偏差的方法。由于財(cái)政預(yù)算管理在醫(yī)院管理中起著重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，因此有必要對預(yù)算進(jìn)行細(xì)分，預(yù)測資金的總方向，并在預(yù)定的規(guī)劃范圍內(nèi)加強(qiáng)預(yù)算的可行性。合理的預(yù)算將充分利用醫(yī)院的各種資源，提高醫(yī)院的整體效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)合理的預(yù)算，必須根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和醫(yī)院的實(shí)際情況，對日常生活的財(cái)務(wù)和資金進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和安排。醫(yī)院預(yù)算需要包括醫(yī)院支出和項(xiàng)目支出的總體計(jì)劃和預(yù)算。在醫(yī)院開展項(xiàng)目前，最好對項(xiàng)目計(jì)劃和項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行總結(jié)，以便進(jìn)行更深入的調(diào)查，確定項(xiàng)目的可行性報(bào)告。

5.增強(qiáng)成本的管理。醫(yī)院成本管理。包括成本計(jì)算、控制和補(bǔ)償。成本核算是對每一個醫(yī)院的管理活動，按照規(guī)定的方法計(jì)算相應(yīng)成本的會計(jì)工作。在醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療項(xiàng)目之前，成本預(yù)算有助于整個控制和計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)低成本、高效率的醫(yī)院管理。我國過去很長一段時間都是按照現(xiàn)有的流程來管理醫(yī)院的成本。在實(shí)施過程中，醫(yī)院增加了對成本的需求，但總的來說，醫(yī)院仍然處于被動成本管理的情況，沒有提前實(shí)現(xiàn)成本控制。醫(yī)院可以利用ERP 系統(tǒng)來提前控制成本，提前規(guī)劃醫(yī)院項(xiàng)目，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。實(shí)時性是該系統(tǒng)最突出的特點(diǎn)之一，利用實(shí)時性可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息的互鎖，信息可以隨時更新，進(jìn)一步降低了人工操作的錯誤概率。醫(yī)院管理層可以隨時對財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行實(shí)時檢查和監(jiān)控。保證了信息采集質(zhì)量、傳輸時效性和處理及時性。醫(yī)院還需要構(gòu)建“智慧云”財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，提高管理效率。更重要的是幫助醫(yī)院管理者更好地了解市場變化、疾病變化情況、患者需求，隨時調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略。

6.提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量很大程度上取決于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)。新的會計(jì)制度適應(yīng)了社會主義市場經(jīng)濟(jì)，但在適應(yīng)時代發(fā)展的同時，也對財(cái)務(wù)人員提出更為嚴(yán)格的要求，需要更多高素質(zhì)的人才。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中較為重要的部分之一。醫(yī)院需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的招聘控制，不斷改善醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍，為財(cái)務(wù)人員拓展各方向的知識儲備提供便利。讓財(cái)務(wù)人員自覺地將自己的財(cái)務(wù)專長和醫(yī)院管理理念融入醫(yī)院管理辦公室。

對財(cái)務(wù)管理來說人力資源是十分寶貴的資源，人力資源的價值對于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展也不可忽視。在財(cái)務(wù)人力資源開發(fā)的融合中，醫(yī)院必須制定目標(biāo)發(fā)展戰(zhàn)略，確立財(cái)務(wù)人力資源的價值和作用，建立不同的培訓(xùn)方式。醫(yī)院在發(fā)展財(cái)務(wù)工作員工時，堅(jiān)持階梯式發(fā)展原則，在保障員工思想教育的同時，確保員工掌握一定的財(cái)務(wù)專業(yè)技能。在選拔財(cái)務(wù)管理人員，將財(cái)務(wù)專業(yè)水平擺在第一位，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)高管的綜合素質(zhì)水平。為了保證財(cái)務(wù)人力資源開發(fā)的順利開展，在財(cái)務(wù)培訓(xùn)過程中通過適當(dāng)?shù)慕逃椒?，確保對員工學(xué)習(xí)的積極性。

7.建設(shè)財(cái)務(wù)小組。在一家醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，只培養(yǎng)單個財(cái)務(wù)人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須對整個財(cái)務(wù)工作組進(jìn)行全面建設(shè)。再挖掘人力資源，培養(yǎng)新財(cái)務(wù)員工的同時，要培養(yǎng)整個財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的分工合作，人盡其用。建立一支始終如一的財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的跨越式發(fā)展。在倡導(dǎo)財(cái)務(wù)工作者個體自學(xué)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度后，進(jìn)一步將把財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)作為財(cái)務(wù)工作小組者隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，并把計(jì)劃規(guī)劃、時間保障、學(xué)習(xí)材料和評價等作為重要內(nèi)容。每周都有規(guī)定的財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)日制度，每次會研究不一樣的財(cái)務(wù)主題，采取集中培訓(xùn)課程的形式，而且集中學(xué)習(xí)的課程需要有系統(tǒng)地規(guī)劃。在新招收的財(cái)務(wù)人員工作組中，這些人員主要負(fù)責(zé)基本工作和崗位職責(zé)，所以培訓(xùn)的目標(biāo)是熟悉醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動工作，明確工作方向。而財(cái)務(wù)工作管理者需要全面把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)在，能夠在工作中發(fā)揮自身的能力，掌握財(cái)務(wù)活動的主要方向。要鼓勵領(lǐng)導(dǎo)參與財(cái)務(wù)知識教育的學(xué)習(xí)和測試，不斷完善知識結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)小組的整體素質(zhì)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作復(fù)雜性很高，整個財(cái)務(wù)核算過程中包含了許多環(huán)節(jié)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在蓬勃發(fā)展，財(cái)務(wù)會計(jì)工作是醫(yī)院工作中非常重要的一部分，不僅關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，也是醫(yī)院保持生命力的關(guān)鍵。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及質(zhì)量控制能為醫(yī)院避免不必要的開支，同時也能保障醫(yī)院的形象。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度是一種新興的高效財(cái)務(wù)管理模式，在提高財(cái)務(wù)管理水平的同時，還能促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，采用現(xiàn)代化的管理體制，是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。本文就對新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下的工作重點(diǎn)進(jìn)行研究，希望有所幫助。