王鵬飛

（濱?？h人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，江蘇 鹽城 224500）

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，監(jiān)護(hù)儀具有了更多的功能，在臨床上獲得廣泛應(yīng)用。醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)θ梭w多種生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般主要包括兩種參數(shù)，即基本測(cè)量、可選配測(cè)量參數(shù)[1]。換言之，監(jiān)護(hù)儀是用于臨床監(jiān)護(hù)病人的重要工具，但是，隨著使用年限的增加與頻率的提高，越來(lái)越的儀器出現(xiàn)故障，為更好的監(jiān)護(hù)病人就需要及時(shí)采取有效措施。

1 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量

這部分的常見(jiàn)故障為無(wú)氣體泵出、有氣體泵出但泵氣無(wú)力，找不到測(cè)量結(jié)果；測(cè)量數(shù)據(jù)有失準(zhǔn)確性。關(guān)于故障的查找一般可以按照三個(gè)步驟進(jìn)行。

1.1 檢查袖帶

能夠泵出氣體但是不出測(cè)量結(jié)果的原因主要與氣路上存在漏氣點(diǎn)，袖袋多需要反復(fù)充氣，導(dǎo)致漏氣情況在于充氣管接頭部分出現(xiàn)的可能性較大，且這項(xiàng)檢查比較簡(jiǎn)單，無(wú)需機(jī)器打開(kāi)。而最為簡(jiǎn)單、可行的方法在于直接更換一個(gè)同類(lèi)袖袋，如果能夠排除故障則表示袖袋存在漏氣情況，反之內(nèi)部氣路存在漏氣，為此需將機(jī)器打開(kāi)進(jìn)行內(nèi)部檢查[2]。

1.2 檢查充氣泵與內(nèi)部氣路

排除袖袋漏氣后需將機(jī)器打開(kāi)，對(duì)充氣泵、內(nèi)部氣路進(jìn)行檢查。一看：觀察是否存在明顯斷裂所造成的漏氣；二聽(tīng)：工作聲音是否正常；三感：是否存在振動(dòng)。拔下血管袖袋接頭仔細(xì)感覺(jué)是否會(huì)泵出空氣，然后結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)氣管管路進(jìn)行重新固定，或者對(duì)充氣泵予以更換。

1.3 檢查傳感器

數(shù)據(jù)測(cè)量有失準(zhǔn)確性極有可能與傳感器失靈有關(guān)。在測(cè)量血壓時(shí)可以使用柯氏發(fā)音，受灰塵等因素的影響聲音傳感器無(wú)法測(cè)量血管搏動(dòng)，或者數(shù)值不準(zhǔn)確，此時(shí)需要清理傳感器，必要情況下予以更換[3]。

2 心電波形測(cè)量部分

為診斷疾病可以借助心電圖測(cè)量、打印出來(lái)的心電圖，由此對(duì)機(jī)器使用環(huán)境提出了較高的要求，如接地線(xiàn)等。而普通監(jiān)護(hù)儀所顯示的心電波形，因采樣率不高等只能用于監(jiān)測(cè)，對(duì)于使用環(huán)境的要求不高，在儀器內(nèi)部分設(shè)計(jì)了一定抗工頻干擾等電路，因此顯示波形通常不會(huì)受到較多的干擾。

如果不能監(jiān)測(cè)出心電波形或者顯示的波形存在嚴(yán)重的干擾，則極有可能是電纜線(xiàn)故障或者降低心電電極片的導(dǎo)電性能所造成的。一般可以采用萬(wàn)用表來(lái)監(jiān)測(cè)電極片的導(dǎo)電性能，對(duì)照法可用來(lái)判斷心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與電纜線(xiàn)故障，即可以將上一根型號(hào)相同的電纜線(xiàn)或心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)更換，查看是否排除了故障，故障消失表示是原來(lái)線(xiàn)的問(wèn)題，反之需要打開(kāi)機(jī)器進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

3 血氧飽和度測(cè)量部分

這項(xiàng)測(cè)量原理主要是在紅光、紅外光區(qū)域中氧和血紅蛋白、還原血紅蛋白所具有的不同吸收光譜特性，關(guān)于他們的吸收光強(qiáng)Ⅰ的計(jì)算可以使用Lambert-Beer法，然后計(jì)算出血氧飽和度。

這部分故障通常為血氧飽和度傳感器損壞，在判斷傳感器是否存在問(wèn)題時(shí)可以采用對(duì)照法，而故障的產(chǎn)生通常是內(nèi)部電纜線(xiàn)斷裂所造成的，解決時(shí)可以采用小心切開(kāi)然后重新連接的方式，或者直接將傳感器更換。值得一提的是型號(hào)不同的機(jī)器一般具有不同的接頭，部分接頭也有相同的，但是不同生產(chǎn)廠商多采用不同的聯(lián)線(xiàn)方法，盡管具有相同的外部接頭但是內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在明顯差異，由此很難匹配使用[4]。

4 思 考

4.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修技巧與方法的啟示

隨著科技的發(fā)展與醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，二者實(shí)現(xiàn)了相互滲透與交融，各種醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)出來(lái)，功能與性能得到不斷完善，且極大的提高了設(shè)備的集成度，由此減少了醫(yī)院設(shè)備工程師的維修故障，為此提出新的要求即最大限度的節(jié)省醫(yī)院衛(wèi)生成本。為實(shí)現(xiàn)這一要求，就必須高度重視維修質(zhì)量，維修內(nèi)容也需要適當(dāng)?shù)脑黾?，如此才能將自身價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái) ，從在醫(yī)院能夠提高醫(yī)工部門(mén)的地位。對(duì)于醫(yī)院設(shè)備工程師而言，不僅僅在于常規(guī)維修，如電工和鉗工等，還需要對(duì)更多的維修方法與技巧進(jìn)行積極的開(kāi)發(fā)與研究。

4.2 對(duì)醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員的要求啟發(fā)

這方面的技術(shù)人員通常具有廣泛的知識(shí)面，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜程度的提高的情況下，同時(shí)掌握多方面的知識(shí)，如半導(dǎo)體技術(shù)、單片機(jī)技術(shù)、電子線(xiàn)路、光學(xué)與機(jī)械基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)影像等。關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修具有很強(qiáng)的技術(shù)性，為提高工程技術(shù)人員的維修水平，就需要具有刻苦鉆研和勤奮好學(xué)的精神，對(duì)于各種網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行充分利用并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，即多觀察、多記錄、多動(dòng)手、多分析、多總結(jié)。與此同時(shí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，在面對(duì)困難時(shí)能夠做到沉著、冷靜的處理，不斷吸收新知識(shí)[5]。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院整體技術(shù)水平必然會(huì)獲得顯著提高，從而能夠創(chuàng)造更加理想的經(jīng)濟(jì)效益。