文| 王壽豐

2019年，新政府會(huì)計(jì)制度正式實(shí)施，強(qiáng)調(diào)使用3+5要素的會(huì)計(jì)和核算模式。在這樣的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對(duì)著新的挑戰(zhàn)，相應(yīng)工作也有了新要求。為了更好的適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足新政府會(huì)計(jì)制度提出的更多要求，醫(yī)院需要落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的優(yōu)化調(diào)整，推動(dòng)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性分析

1.核算向著精細(xì)化發(fā)展。為了適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院普遍對(duì)自身業(yè)務(wù)進(jìn)行了拓展，并加大了財(cái)務(wù)管理力度。此時(shí)，財(cái)務(wù)管理與核算逐漸由原有的粗放式向著精細(xì)化的方向發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作提出了更多要求。

2.政府會(huì)計(jì)制度更新。當(dāng)前，新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)，要求在財(cái)務(wù)管理中引入雙系統(tǒng)核算。在這樣的背景下，醫(yī)院必須要完成當(dāng)前賬目的梳理與核對(duì)，而相應(yīng)工作的展開(kāi)需要內(nèi)控管理的支持，以此保證工作的規(guī)范性。

3.醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)復(fù)雜。醫(yī)療改革賦予醫(yī)院行政事業(yè)單位的責(zé)任，促使其收支結(jié)構(gòu)復(fù)雜化，提升了財(cái)務(wù)日常管理的難度。此時(shí)，優(yōu)化調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是必然選擇。

面向新政府會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理優(yōu)化策略探究

更新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程

現(xiàn)階段，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍得到明顯拓展，服務(wù)種類也所有增加。此時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作內(nèi)容、流程與人員更為復(fù)雜。若是依舊沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式，則極易導(dǎo)致內(nèi)控信息傳遞緩慢、信息丟失或失真等問(wèn)題的發(fā)生，特別是在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)繁瑣的影響下，存在部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄不規(guī)范的現(xiàn)象，無(wú)法滿足新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的要求。

此時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極引入先進(jìn)管理理念與技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程展開(kāi)優(yōu)化，并重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的制度條例、組織結(jié)構(gòu)。在此過(guò)程中，必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況完成財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程的優(yōu)化，把握現(xiàn)有管理流程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與問(wèn)題點(diǎn)，以此為切入點(diǎn)完成內(nèi)部控制制度的更新，保證制度與流程的統(tǒng)一性。

構(gòu)建數(shù)據(jù)信息平臺(tái)

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中，需要消耗大量的人力、財(cái)力，且效率并不理想。在當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到普及性應(yīng)用，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的改革提供技術(shù)支持，推動(dòng)管理工作效率效果的提升。目前，多數(shù)醫(yī)院已然完成財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，使用信息化管理系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的人工管理?；诖?，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理升級(jí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)服務(wù)技術(shù)與內(nèi)部控制一體化管理體系的優(yōu)化。

為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需要落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理信息一體化平臺(tái)的更新，在內(nèi)控流程、運(yùn)行監(jiān)管體系中融入大數(shù)據(jù)技術(shù)，為醫(yī)院形成科學(xué)決策提供參考，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平提升。重點(diǎn)落實(shí)管理系統(tǒng)的優(yōu)化改造，促使其向著高數(shù)據(jù)化、高自動(dòng)化的方向發(fā)展。

加大貨幣資金審批管理力度

與其他企業(yè)相同，醫(yī)院總資產(chǎn)主要有貨幣資金、存款、固定資產(chǎn)構(gòu)成。其中，貨幣資金的流動(dòng)性與風(fēng)險(xiǎn)性更高，需要進(jìn)行重點(diǎn)管理。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，基于貨幣資金的管理主要存在于支付業(yè)務(wù)中，例如醫(yī)療器械采購(gòu)的支出、科研項(xiàng)目的支出、日常經(jīng)營(yíng)方面的支出等等。在新政府會(huì)計(jì)制度的要求下，這些貨幣資金的內(nèi)控已經(jīng)不能使用單一的審批流程，必須引入日常管理與專業(yè)流程審批。

醫(yī)院支付業(yè)務(wù)的內(nèi)控管理主要環(huán)節(jié)包括申請(qǐng)、審批、核算、財(cái)務(wù)審核，在加大貨幣資金審批管理力度時(shí)，可以從上述環(huán)節(jié)入手。其中，在申請(qǐng)環(huán)節(jié)，要求申請(qǐng)人在審批系統(tǒng)中提交申請(qǐng)，明確表明申請(qǐng)資金金額、用途等，并提交相對(duì)應(yīng)的證明材料。在審批環(huán)節(jié)，要拒絕缺少說(shuō)明材料、違背申請(qǐng)規(guī)定的申請(qǐng)書。在核算環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)多次審核、檢查、確認(rèn)審批手續(xù)以及相應(yīng)申請(qǐng)材料，核算通過(guò)后發(fā)放資金。在財(cái)務(wù)審核環(huán)節(jié)，對(duì)比銀行日記賬與現(xiàn)金日記賬、庫(kù)存貨幣資金，確定其是否具有一致性。

著重處理往來(lái)賬目問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院的內(nèi)外業(yè)務(wù)復(fù)雜性較高，往來(lái)賬務(wù)的內(nèi)容也更為多樣，包括職工薪酬獎(jiǎng)金、醫(yī)療器械預(yù)備資金等等。此時(shí)，發(fā)生往來(lái)賬目核算不及時(shí)等問(wèn)題的概率增加，極易引發(fā)長(zhǎng)齡壞賬、內(nèi)部資產(chǎn)流失、會(huì)計(jì)信息不完整等現(xiàn)象的出現(xiàn)。在新政府會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下，必須加大有關(guān)往來(lái)賬目問(wèn)題的處理力度。

在此過(guò)程中，需要著重展開(kāi)的工作內(nèi)容如下：第一，徹查基于現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)的往來(lái)賬目。在理清賬目的基礎(chǔ)上展開(kāi)往來(lái)賬目的核算、分類，并設(shè)置統(tǒng)一的核算對(duì)賬模板。第二，落實(shí)賬目及時(shí)核算，堅(jiān)決杜絕使用模糊不清的方式處理往來(lái)賬目。第三，引入專賬對(duì)專人模式，將賬目責(zé)任細(xì)化至個(gè)人，避免責(zé)任推諉。

總結(jié)

綜上所述，為了更好的適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足新政府會(huì)計(jì)制度提出的更多要求，醫(yī)院需要落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的優(yōu)化調(diào)整。通過(guò)更新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理流程、構(gòu)建數(shù)據(jù)信息平臺(tái)、加大貨幣資金審批管理力度、著重處理往來(lái)賬目問(wèn)題，推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作升級(jí)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了有力支持。