文| 張彥紅

醫(yī)改背景下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理問題的基本概述

1.經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理體系不完善。正所謂無規(guī)矩不成方圓，在當(dāng)前醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理過程中，管理體系的缺失是影響精細(xì)化管理作業(yè)質(zhì)量和效率的重要因素，就目前來看醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門作為行政部門，其社會(huì)地位不如醫(yī)療職能部門，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理過程中，以臨床服務(wù)為核心的運(yùn)行管理體系的實(shí)施，不僅極大地降低了醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理模式的關(guān)注度，此外經(jīng)濟(jì)高端專業(yè)管理人才的缺失也是現(xiàn)階段影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理模式實(shí)施效益的重要因素。

2.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理效率不足。在醫(yī)改新形式下，全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要手段，也是現(xiàn)階段確保財(cái)政收支平衡的重要基礎(chǔ)，但縱觀在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理實(shí)施過程中，由于部分公立醫(yī)院受傳統(tǒng)管理理念根深蒂固的影響，在收支管理過程中始終將作業(yè)停留在日常收支，未能做到對(duì)醫(yī)院內(nèi)部全范圍、全過程及所有資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算管理，全面預(yù)算管理執(zhí)行的低效率在一定程度上也極大地降低了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理效益，公立醫(yī)院的整體發(fā)展也受到了一定阻礙。

3.公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作未能落實(shí)到位。就目前來看，隨著公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的持續(xù)增加，資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理作業(yè)的重中之重，其管理工作質(zhì)量在一定程度上對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理效率有著重要影響，但縱觀在當(dāng)前醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院管理的重心始終集中于醫(yī)療相關(guān)職能部門管理，對(duì)資產(chǎn)管理的不重視導(dǎo)致資產(chǎn)管理問題始終未能得到有效處理，醫(yī)院內(nèi)賬實(shí)不符現(xiàn)象更是屢見不鮮，長(zhǎng)此以往在影響資源配置合理性的基礎(chǔ)上，醫(yī)院整體發(fā)展也勢(shì)必受到一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致一系列故障和問題的產(chǎn)生。

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的優(yōu)化策略

建立健全完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理核心體系

在醫(yī)改新形勢(shì)下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量的持續(xù)增加，為從根本上提升公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的精細(xì)化管理質(zhì)量和管理效率，建立完善的精細(xì)化管理核心體系是現(xiàn)階段確保精細(xì)化管理實(shí)施效益最大化發(fā)揮的重要戰(zhàn)略基礎(chǔ)。在進(jìn)行核心組織體系構(gòu)建過程中，為確保構(gòu)建的科學(xué)性、合理性和有效性，一方面公立醫(yī)院需對(duì)高層管理體系進(jìn)行不斷優(yōu)化，即通過設(shè)置行政管理組織和多級(jí)管理方式，來確保醫(yī)院決策的合理性、針對(duì)性，促使行業(yè)的準(zhǔn)入以及規(guī)劃職責(zé)得以貫徹落實(shí)；另一方面隨著近年來公立醫(yī)院還需加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理隊(duì)伍建設(shè)工作，以期在確保管理人員自身專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)水平滿足精細(xì)化管理需求的基礎(chǔ)上，確保各項(xiàng)管理工作落實(shí)到位，最終通過形成相對(duì)專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)與管理團(tuán)隊(duì)來對(duì)各項(xiàng)作業(yè)進(jìn)行有效管理。

除此之外，在當(dāng)前公立醫(yī)院還需設(shè)立各職能代表共同對(duì)醫(yī)院進(jìn)行決策制定、設(shè)置不同科室來進(jìn)行輔助管理，以此在確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)行合理科學(xué)管控的基礎(chǔ)上，為預(yù)期精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

確保全面預(yù)算管理工作落實(shí)到位

在當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收支管理過程中，預(yù)算管理工作流于形式是影響精細(xì)化管理效率的重要因素，而為從根本上有效地解決上述問題，確保全面預(yù)算管理工作落實(shí)到位，是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)和根本前提。作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)，全面預(yù)算管理作業(yè)的開展不僅能確保公立醫(yī)院達(dá)成預(yù)期的戰(zhàn)略目標(biāo)，此外在科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院未來運(yùn)營(yíng)狀況、協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源以及控制內(nèi)部預(yù)算編制等方面都發(fā)揮了重要作用，為此在進(jìn)行預(yù)算管理過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門工作人員需摒棄傳統(tǒng)管理理念，在做好醫(yī)院日常收支管理的基礎(chǔ)上，還要確保醫(yī)院內(nèi)部全范圍、全過程及所有資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算管理落實(shí)到位，由此在保障全面預(yù)算作業(yè)有序開展的同時(shí)，提升公立醫(yī)院在多元化市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

精細(xì)化管理需以資產(chǎn)管理為承載

隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量的持續(xù)增加，部分醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中，由于資產(chǎn)管理工作始終未能得到有效處理，資產(chǎn)管理問題的存在在影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理質(zhì)量和效率也將受到一定影響，故此在公立醫(yī)院試試精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，為確保預(yù)期管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院管理部門工作人員需以以資產(chǎn)管理為承載，通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行有效管理（定期對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行盤查和核對(duì)），以此在確保資產(chǎn)安全性的基礎(chǔ)上，為后期各項(xiàng)精細(xì)化管理作業(yè)的實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。

結(jié)語

簡(jiǎn)而言之，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量持續(xù)增加的新市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，公立醫(yī)院與民營(yíng)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈，為此要想確保公立醫(yī)院的健康運(yùn)行，切實(shí)維護(hù)百姓合法權(quán)益，在醫(yī)改新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)施精細(xì)化管理，不僅有助于提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，還是推動(dòng)國(guó)家和社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展的重要戰(zhàn)略手段。