/GOODMAN S B, LACHIEWICZ P F, LIU N, et al//J Arthroplasty,2020 Mar 14. pii: S0883-5403(20)30266-7. doi: 10.1016/j.arth.2020.03.018.[Epub ahead of print]

全膝置換術和腰椎手術效果互相影響。當患者合并存在膝關節(jié)和腰椎退行性病變都有手術指針時，哪個先做手術成為醫(yī)生需要考慮的問題。作者設計了一份調查表，通過調查問卷分析醫(yī)生的臨床決策。脊柱統(tǒng)一設定為退變性椎管狹窄癥，膝關節(jié)病變包括：① 骨性關節(jié)炎合并內翻畸形；② 骨性關節(jié)炎合并外翻畸形；③ 類風濕性關節(jié)炎合并屈曲畸形；④ 骨性關節(jié)炎無畸形；⑤ 雙側骨性關節(jié)炎合并吹風腿畸形。調查表發(fā)給74位關節(jié)置換醫(yī)生，收到42位醫(yī)生回復(57%)；發(fā)給55位脊柱外科醫(yī)生，收到55位醫(yī)生回復(100%)。結果發(fā)現(xiàn)：對以上5種病變，關節(jié)置換醫(yī)生推薦先做全膝置換術的概率分別為29%、79%、55%、7%、81% ；脊柱外科醫(yī)生的推薦順序結果與之相似。因此作者認為，當患者合并存在膝關節(jié)和腰椎退行性病變，而且都有手術指針時，膝關節(jié)病變程度和畸形程度影響手術順序。對于嚴重外翻畸形和吹風腿畸形患者，建議先做全膝置換術。