孔秀麗

（河北省故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

初產(chǎn)婦首次面對分娩，在分娩過程中可出現(xiàn)強(qiáng)烈心理應(yīng)激反應(yīng)，如：恐懼、焦慮等，此外初產(chǎn)婦分娩過程中伴隨宮縮，初產(chǎn)婦分娩疼痛可進(jìn)一步增加產(chǎn)婦分娩恐懼，延長產(chǎn)婦分娩耗時[1]。本次研究為論證初產(chǎn)婦分娩過程中責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理臨床應(yīng)用價值，比較我院42例圍產(chǎn)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦與42例行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理初產(chǎn)婦分娩以及護(hù)理滿意度評分，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組42 例初產(chǎn)婦一般資料如下：產(chǎn)婦年齡在23～34歲，中位年齡（28.12±1.12）歲，妊娠周期38 ～42 周,平均（40.14±0.12）周。對照組42 例初產(chǎn)婦一般資料如下：產(chǎn)婦年齡21～33歲，中位年齡（28.11±1.14）歲，妊娠周期38～42周,平均（40.11±0.14）周。實驗組與對照組兩組初產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前體檢顯示胎兒發(fā)育正常且為單胎、頭位。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神系統(tǒng)疾病初產(chǎn)婦。（2）排除語言交流障礙初產(chǎn)婦。（3）排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期疾病初產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組初產(chǎn)婦分娩過程中行傳統(tǒng)助產(chǎn)，初產(chǎn)婦分娩過程中無人陪伴，待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎膜早破后進(jìn)入待產(chǎn)室，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、借助腹壓，配合宮縮將胎兒娩出，產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)士密切監(jiān)測初產(chǎn)婦以及新生兒各項生命指征。

1.3.2 實驗組

該組初產(chǎn)婦分娩過程中行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，每位初產(chǎn)婦均由一位固定助產(chǎn)士協(xié)助其完成全程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前：初產(chǎn)婦安撫初產(chǎn)婦情緒、協(xié)助產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查并監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命指征，助產(chǎn)士通過發(fā)放宣傳材料、播放影音視頻材料等方式向初產(chǎn)婦介紹分娩流程以及注意事項。此外責(zé)任護(hù)士主動與產(chǎn)婦溝通、交流，給藥初產(chǎn)婦言語鼓勵，從而穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩前情緒。（2）產(chǎn)時助產(chǎn)護(hù)理:助產(chǎn)士結(jié)合初產(chǎn)婦產(chǎn)程實施分產(chǎn)程護(hù)理，在第一產(chǎn)程助產(chǎn)士應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，在宮縮間歇期可囑產(chǎn)婦適量進(jìn)食。第二產(chǎn)程助產(chǎn)士可借助分娩球協(xié)助產(chǎn)婦更換體位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，從而緩解產(chǎn)婦分娩不適感。第三產(chǎn)程助產(chǎn)士應(yīng)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血情況。（3）產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理:助產(chǎn)士應(yīng)向產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后注意事項，并系統(tǒng)性介紹新生兒喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組初產(chǎn)婦分娩情況。

觀察比較兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分，兩組初產(chǎn)婦出院時護(hù)理人員均請初產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期護(hù)理進(jìn)行評分，總分為一百分，得分越高表示初產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組初產(chǎn)婦分娩情況

具體情況如下：實驗組初產(chǎn)婦陰道分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為40例、2例，對照組初產(chǎn)婦陰道分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為35例、7例，實驗組初產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對照組（95.24%VS83.33%）,兩組初產(chǎn)婦陰道分娩率經(jīng)x2檢驗5.138，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意評分

具體情況如下：實驗組初產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度評分為86.56±1.34，對照組初產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度評分為64.55±1.32，兩組評分經(jīng)t驗證分別為1.212，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

初產(chǎn)婦分娩過程中生理、心理均可出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，在產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)婦缺乏他人陪伴，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，負(fù)面心理情緒的發(fā)生可刺激副交感神經(jīng)，從而影響初產(chǎn)婦宮縮以及血供情況[2,3]。本次研究顯示實驗組陰道分娩率高，初產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度高，由此可見，初產(chǎn)婦分娩過程中實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有利于增進(jìn)助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的了解與溝通，促使助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦各項資料，給予初產(chǎn)婦科學(xué)性指導(dǎo)，繼而提升初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

本次研究顯示實驗組初產(chǎn)婦陰道分娩率高、初產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度高，由此可見，初產(chǎn)婦分娩過程中責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理有較高的臨床推廣價值。