李 琪，張悅霞

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

宮頸上皮內瘤樣病變主要為宮頸原位癌和宮頸不典型增生兩種病變，這兩種病變在性質上呈現出相同性，但相對比于宮頸原位癌來說，宮頸不典型增生的程度要輕一些。LEEP是目前宮頸上皮內瘤樣病變在臨床上常用的也是主要的治療方式之一，具有安全性高、恢復快、出血少等多種優(yōu)點[1]。但近些年來，隨著CIN患者呈年輕化發(fā)展，患者對于生育功能有了更高的要求和標準，本次研究主要以宮頸上皮內瘤樣病變患者為中心，詳細探討LEEP對其妊娠結局和分娩方式的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年04月～2019年04月收治的50例行LEEP宮頸上皮內瘤樣病變患者作為研究組，選取同期健康產婦50例作為本次實驗的參照組，其中參照組年齡21～37歲，平均（27.78±5.12）歲；研究組年齡20～38歲，平均（27.35±5.76）歲。對比兩組一般資料，其組間差異性表現為，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者行LEEP治療：①超高頻電刀來源于美國EALLACH公司，在展開LEEP治療之前先用陰道鏡進行檢查。②根據患者的實際情況選取型號、大小均適宜的電刀，制訂LEEP治療方式。③選取錐形電極，宮頸錐切的高度維持在頸管2.0～2.5 cm處，寬度維持在病灶以外0.5 cm處。④LEEP治療和陰道鏡檢查醫(yī)師均為本院專業(yè)人員。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組早產例數、低出生體重兒例數和產婦產后出血例數，通過發(fā)生率調查表對兩組妊娠結局和分娩方式進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 18.0軟件分析處理數據，采取x2檢驗，計數資料用%表示，當組間差異性（P＜0.05）時表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦妊娠結局

研究組與參照組的早產率分別為14.00%（7/50）和12.00%（6/50），組間比較（=0.088，P=0.766）；研究組與參照組的低出生體重兒發(fā)生率分別為14.00%（7/50）和10.00%（5/50），組間比較（=0.379，P=0.538）；研究組與參照組的產婦產后出血率分別為4.00%（2/50）和2.00%（1/50），組間比較（=0.344，P=0.558）。

2.2 比較兩組產婦分娩方式

研究組與參照組的自然分娩率分別為50.00%（25/50）和56.00%（28/50），組間比較（=0.361，P=0.548）；研究組與參照組的流產率分別為10.00%（5/50）和8.00%（4/50），組間比較（=0.122，P=0.727）；研究組與參照組的剖宮產率分別為40.00%（20/50）和36.00%（18/50），組間比較（=0.170，P=0.680）。

3 討 論

通常情況下根據細胞異性的具體程度將宮頸浸潤癌癌前病變（CIN）劃分為三個等級，其中宮頸輕度不典型增生為Ⅰ級，宮頸中度不典型增生為Ⅱ級，宮頸重度不典型增生為Ⅲ級，另外Ⅲ級還包括宮頸原位癌，對產婦的健康和生活水平產生了嚴重的影響[2]。

在宮頸上皮內瘤樣病變傳統(tǒng)手術治療中，時常出現術中出血、脫痂期出血、術后感染、宮頸狹窄以及粘連等現象，而LEEP這一治療方式主要通過圓形電極來對宮頸組織進行切除，操作更簡單，安全性更高，目前已經被廣泛應用于子宮頸病變的治療工作之中。本次研究結果表明兩組的早產率、低出生體重兒發(fā)生率和產婦產后出血率基本一致，組間比較無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者的自然分娩率、流產率和剖宮產率基本一致，組間比較無明顯差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明LEEP治療對于宮頸上皮內瘤樣病變婦女的生育功能無明顯影響。