何穎

膿毒性休克,又稱之為感染性休克,是外科較為常見的一種疾病,發(fā)病與病原菌、宿主因素及特殊類型的感染性休克等因素密切相關(guān)［1］。在臨床中,膿毒性休克患者的主要癥狀為交感神經(jīng)興奮,會(huì)對(duì)患者的心功能狀態(tài)造成很大程度的影響,進(jìn)而影響到生存質(zhì)量。因此,需要針對(duì)膿毒性休克患者采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案［2］。此研究分析血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒性休克的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2018 年3 月收治的92 例膿毒性休克患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組46 例。觀察組男26 例,女20 例；年齡28～73 歲,平均年齡(49.6±7.8)歲。對(duì)照組男28 例,女18 例；年齡29～72 歲,平均年齡(49.7±7.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)膿毒性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,同時(shí)均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者實(shí)施烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134)治療,20 萬(wàn)IU/次,行靜脈滴注,2 次/d。觀察組患者采取血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033)聯(lián)合烏司他丁治療,其中烏司他丁用法同對(duì)照組,血必凈50 ml 加入100 ml 生理鹽水形成混合液,行靜脈滴注,2 次/d。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,①顯效：經(jīng)積極醫(yī)治,患者的臨床癥狀消失,體征水平恢復(fù)正常,生活質(zhì)量良好；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),體征部分恢復(fù),生活質(zhì)量尚可；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后GEDVI、CI、SVI三項(xiàng)心功能指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.65%,高于對(duì)照組的76.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)比較 治療前,觀察組的GEDVI 為(553.89±62.17)ml/m2、CI 為(2.37±0.76)L/(min·m2)、SVI 為(32.59±3.41)ml/m2；對(duì)照組GEDVI 為(553.87±62.11)ml/m2、CI 為(2.38±0.54)L/(min·m2)、SVI 為(32.55±3.42)ml/m2,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組的GEDVI為(787.24±68.35)ml/m2、CI 為(4.69±1.15)L/(min·m2)、SVI為(39.51±3.38)ml/m2,均高于對(duì)照組的(672.31±67.29)ml/m2、(3.45±1.04)min·m2、(34.12±3.24)ml/m2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

膿毒性休克作為外科較為常見的疾病之一,臨床研究發(fā)現(xiàn)在嚴(yán)重感染,尤其是革蘭陰性菌感染的情況下,更容易引發(fā)膿毒性休克［4,5］?？紤]到患者的病情有效改善,進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量,本次提到血必凈聯(lián)合烏司他丁治療方法的應(yīng)用。

上述提到的治療方法中,血必凈能夠使機(jī)體炎癥反應(yīng)得到有效抑制,同時(shí)使免疫調(diào)節(jié)得到有效促進(jìn),同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮起到保護(hù)作用,在患者的組織微循環(huán)得到有效改善的基礎(chǔ)上,最終使膿毒性休克的病情嚴(yán)重程度減輕［6-9］。而對(duì)于烏司他丁來(lái)說,則是一種廣譜蛋白酶抑制劑,能夠抑制溶酶體酶,并對(duì)心肌抑制因子產(chǎn)生抑制作用,還可以對(duì)氧自由基產(chǎn)生很好的消除作用,可改善膿毒性休克患者的心功能癥狀［10-13］。本次觀察組治療總有效率為95.65%,高于對(duì)照組的76.09%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí),觀察組治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；從中可知,聯(lián)合用藥療效更理想。

綜上所述,膿毒性休克患者實(shí)施血必凈聯(lián)合烏司他丁醫(yī)治療效明顯,能夠使心功能得到有效改善,值得采納及應(yīng)用。