杜威

CGN 常表現(xiàn)為血尿、水腫、尿蛋白、高血壓、腎臟功能障礙等癥狀,可誘發(fā)腎衰竭,威脅患者生命安全［1］。纈沙坦是治療CGN 的常用藥物,其藥物成分對腎小球血流動力學(xué)也有明顯的調(diào)節(jié)作用,可減少腎小球內(nèi)高壓,改善腎小球硬化與尿蛋白癥狀,保護腎臟,達到治療CGN 的治療效果［2］。前列地爾能夠提高腎血流量,擴充腎血管,也有助于改善尿蛋白、保護腎臟?；诖?本院嘗試采用纈沙坦分散片和前列地爾注射液聯(lián)合用藥方案對CGN 患者開展治療,并選取近年來本院收治的80 例CGN 患者作為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為采用纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療的觀察組,與采用纈沙坦分散片單藥治療的對照組,各40 例,比較兩組的治療效果,現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年2 月本院收治的80 例CGN 患者作為研究對象,患者均滿足《內(nèi)科學(xué)》［3］中關(guān)于CGN 的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并腎腫瘤、傳染疾病,心臟、肝臟、胃、肺等器官嚴(yán)重受損與惡性腫瘤患者。根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組男22例,女18 例；年齡23～70 歲,平均年齡(43.18±9.16)歲；病程2～19 個月,平均病程(7.28±4.12)個月。對照組男21 例,女19 例；年齡22～71 歲,平均年齡(43.64±9.08)歲；病程3～20 個月,平均病程(7.64±4.29)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔炇鹜鈺?在自愿且知情的情況下參與本臨床研究。

1.2 方法 對照組口服纈沙坦分散片(桂林華信制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080820)治療,1 次/d,160 mg/次,連續(xù)用藥2 個月。觀察組采用纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療。前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103100)10 μg 溶于0.9%的氯化鈉100 ml 中靜脈滴注,1 次/d,共治療2 個月。纈沙坦分散片用藥廠家、劑量及方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果。痊愈：CGN 臨床癥狀均消失,24 h 尿蛋白定量恢復(fù)到正常范圍或轉(zhuǎn)陰,腎功能恢復(fù)正常；顯效：CGN 臨床癥狀大幅消失,腎功能明顯改善,且24 h 尿蛋白定量較治療前降低＞40%；有效：CGN 的臨床癥狀有一定程度改善,且24 h 尿蛋白定量較治療前降低20%～40%；無效：臨床相關(guān)癥狀及24 h 尿蛋白定量均沒見明顯改善,或較療前惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)。治療前,治療2 個月后,采集患者新鮮尿液100 ml,分別進行尿紅細胞計數(shù)、尿素氮及24 h 尿蛋白定量檢測。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察患者治療期間是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、腹痛、水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為92.50%,明顯高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 腎功能相關(guān)指標(biāo) 治療前,兩組尿素氮、尿紅細胞計數(shù)、24 h 尿蛋白定量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組尿素氮、尿紅細胞計數(shù)、24 h 尿蛋白定量分別為(10.26±2.48)mmol/L、(15.17±6.52)個/HP、(1.03±0.19)g/24 h,均低于治療前的(13.41±4.92)mmol/L、(33.52±6.17)個/HP、(2.23±0.76)g/24 h 及對照組治療后的(12.66±3.82)mmol/L、(27.92±7.04)個/HP、(1.41±0.33)g/24 h,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組24 h 尿蛋白定量低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)腹痛2 例、皮疹2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%。對照組出現(xiàn)皮膚瘙癢1 例、腹痛1 例、皮疹1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組癥狀均不嚴(yán)重,未經(jīng)干預(yù)均自行恢復(fù)。

3 討論

CGN 具有病程長、預(yù)后差等特點,以腎小球損害為主要特征［4］。腎小球在人體的腎臟系統(tǒng)中起到濾化血液的重要作用,還能夠輔助排尿。CGN 患者腎小球被持續(xù)破壞,會對血液過濾、排尿等功能造成影響,惡化體內(nèi)循環(huán),引起水腫、血壓升高、腎臟功能受損等癥狀,可誘發(fā)腎衰竭,威脅生命安全。因此采用有效的治療方案,對于保護患者腎臟功能,改善生存質(zhì)量具有重要意義。

纈沙坦是治療CGN 的常用藥物,其藥物成分對于腎小球血流動力學(xué)也有明顯的調(diào)節(jié)作用,能夠?qū)δI臟的出球小動脈起到擴張作用,以減少腎小球內(nèi)高壓,改善腎小球硬化與尿蛋白癥狀,保護腎臟,達到治療CGN 的效果。同時纈沙坦還是常用的降壓藥物,也有助于改善因CGN 造成的血壓升高癥狀［5］。前列地爾屬于前列腺素,能夠提高腎血流量,擴充腎血管,也有助于改善尿蛋白、保護腎臟,對于CGN 也能起到一定的治療效果［6-8］。

綜上所述,纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液對CGN的治療效果理想,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。