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        介入護(hù)理在腦血管病患者介入治療中的應(yīng)用

        2020-02-28 13:52:58張靜王冬梅張英
        關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護(hù)理

        張靜,王冬梅,張英

        (解放軍第九六〇醫(yī)院,山東 淄博)

        0 引言

        腦血管介入治療是近十多年來新興的一門科學(xué),其可使腦血管疾病患者的腦血管情況得到極大改善,且創(chuàng)傷較小,療效可靠,近年來得到越來越多的認(rèn)可和廣泛應(yīng)用[1,2]。而對(duì)接受腦血管介入治療的患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理,對(duì)于提升手術(shù)效果以及安全性也有積極的促進(jìn)作用[3]。本研究主要對(duì)腦血管介入治療中開展介入護(hù)理的效果進(jìn)行了探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2017年3月至2019年8月進(jìn)行住院治療的腦血管疾病患者中選擇40例接受介入治療的患者,均經(jīng)過臨床診斷確診疾病,且符合介入治療指征[4]。隨機(jī)將入選患者分成各含有20例患者的兩個(gè)組,觀察組中共有11例男性患者,9例女性患者,年齡上限值為74歲,年齡下限值為50歲,平均為(61.12±2.57)歲;對(duì)照組男女患者人數(shù)之比與上組相同,年齡區(qū)間為51-76歲,中位年齡值為(60.48±3.26)歲。對(duì)于治療措施、護(hù)理方案、研究內(nèi)容患者均知曉,并且在同意書上簽字。兩組的各項(xiàng)一般資料差異可以忽略不計(jì)(P>0.05),對(duì)照研究價(jià)值較高。

        1.2 治療方法

        在數(shù)字剪影血管造影下實(shí)施穿刺插管進(jìn)行動(dòng)脈瘤的治療,并進(jìn)行介入栓塞治療;對(duì)于缺血性腦血管疾病的患者,則實(shí)施介入性動(dòng)脈溶栓治療;若患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄,在介入手術(shù)之前,需要進(jìn)行常規(guī)治療,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下在狹窄部位放置自彭氏支架,保證大小合適,術(shù)后使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。

        1.3 護(hù)理方法

        對(duì)照組按照常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理,即介入術(shù)前給患者講解腦血管疾病相關(guān)知識(shí)與手術(shù)方法、效果、安全性等,讓患者心中有數(shù),緩解緊張,解除疑慮。教會(huì)患者進(jìn)行床上排尿的方法。做好生命體征監(jiān)測(cè),做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,如消毒、備血等。術(shù)后對(duì)患者的穿刺點(diǎn)、切口、生命體征、肢體功能、皮膚等進(jìn)行認(rèn)真觀察、評(píng)價(jià)。對(duì)于出現(xiàn)的異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),及時(shí)采取有效的處理措施。在以上基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)觀察組的介入護(hù)理。

        1.3.1 術(shù)前護(hù)理

        對(duì)腦血管疾病患者來說,介入治療后有出現(xiàn)后遺癥的可能,患者需要較長時(shí)間的恢復(fù),使其生活質(zhì)量、心理健康都受到不良影響。為此,在護(hù)理中,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。與患者溝通交流時(shí)應(yīng)當(dāng)面帶微笑,態(tài)度親切和藹,語氣和緩,表情鎮(zhèn)定,使患者能夠放松情緒。另外需要向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、介入治療優(yōu)點(diǎn)的講解,并告訴患者手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,治療技術(shù)成熟,同時(shí)講一些治療效果較好的案例,使患者樹立信心。

        1.3.2 術(shù)中護(hù)理

        入手術(shù)室后,帶患者了解手術(shù)環(huán)境,結(jié)合患者病情、需要調(diào)整合適且舒適的體位,讓患者在盡量舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)中對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察,同時(shí)可通過握患者的手、說一些安慰、鼓勵(lì)的話等方式,讓患者緊張情緒得到緩解。進(jìn)行顱內(nèi)血管支架操作時(shí),可能會(huì)發(fā)生低血壓甚至出現(xiàn)心臟驟停的嚴(yán)重情況,護(hù)理人員密切觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳孔以及面部表情的變化,如果有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。

        1.3.3 術(shù)后護(hù)理

        術(shù)后拔出橈動(dòng)脈鞘管,會(huì)明顯降低橈動(dòng)脈壓,因此在拔管時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)壓迫,防止靜脈回流。如果發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血,需要對(duì)該處進(jìn)行加壓包扎止血。將患者送回病房之后讓其采取平臥體位,減少術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng),觀察術(shù)側(cè)手指的血運(yùn)情況以及皮膚溫度變化。

        1.3.4 飲食護(hù)理

        術(shù)后囑患者多飲水,促排尿,盡早排出造影劑,減少體內(nèi)造影劑殘余量。囑患者腦血管疾病對(duì)飲食的要求,側(cè)重于低鹽低脂飲食,飲食以清淡、易消化的食物為主,多吃富含維生素的新鮮水果,避免食用產(chǎn)氣類食物,如牛奶、豆制品等,戒除煙酒。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度,所使用的評(píng)價(jià)工具為本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者中發(fā)生并發(fā)癥的情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將研究獲得的數(shù)據(jù)資料錄入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理,滿意度數(shù)據(jù)和并發(fā)癥數(shù)據(jù)使用(%)的形式呈現(xiàn),χ2檢驗(yàn),分析結(jié)果顯示P<0.05,代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

        相較于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意,P<0.05,詳情見表1。

        表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

        2.2 兩組并發(fā)癥比較

        觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,為腦血管痙攣,占比為5.0%,對(duì)照組中共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中2例為腦血管痙攣,另有發(fā)生穿刺部位出血和腦灌注不足綜合征的患者各1例,發(fā)生并發(fā)癥的患者占比為20.0%。相比于對(duì)照組,觀察組的并發(fā)癥率明顯更低(P<0.05)。

        3 討論

        介入護(hù)理以患者個(gè)體情況作為護(hù)理方案制定的依據(jù),如患者的病史、病情、心理、精神等情況都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分考慮,更體現(xiàn)護(hù)理的個(gè)性化、針對(duì)性。介入護(hù)理將患者作為中心,充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,這也是醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展、時(shí)代不斷發(fā)展進(jìn)步的必然要求。對(duì)于腦血管疾病患者來說,腦血管介入治療為一種創(chuàng)傷小、療效確切的治療手段,患者比較容易接受,但是也容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn),因此還需要輔以良好的護(hù)理。同時(shí)有研究顯示,給予腦血管介入治療的患者良好的護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效提升療效[5-7]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)腦血管介入治療的患者開展介入護(hù)理,能夠讓患者的不良心理因素被有效消除,使患者保持情緒平穩(wěn),積極主動(dòng)配合治療。介入手術(shù)治療過程中應(yīng)密切觀察患者面部表情和生命體征變化,對(duì)于發(fā)生的異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生處理。術(shù)后對(duì)并發(fā)癥多加關(guān)注,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象,采取有效的防治措施,使并發(fā)癥率能夠降至最低。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,以富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物為主,減少脂肪以及熱量的攝入。讓患者多喝水,使造影劑盡快排出體外,減少造影劑殘留。研究結(jié)果表明,接受介入護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度更高,并發(fā)癥率更低(P<0.05)。這表示介入護(hù)理對(duì)于腦血管疾病介入治療患者具有較好的應(yīng)用效果,推廣應(yīng)用價(jià)值較高[8]。

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