陳秋紅

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

在醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心屬于最為重要的部門之一，其工作質(zhì)量不僅對院內(nèi)感染的發(fā)生情況產(chǎn)生直接影響，而且嚴(yán)重影響著患者治療效果[1]。為提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，本文分析探討將細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，對其工作的影響及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年3月開始本院消毒供應(yīng)中心將細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用于日常管理工作之中，隨機(jī)選取同期醫(yī)護(hù)人員113名為本次分析探討對象。其中，男性醫(yī)護(hù)人員為31名，女性醫(yī)護(hù)人員為82名；年齡為21-55歲，平均年齡為（32.49±7.51）歲；工齡為2-13年，平均工齡為（5.7±2.1）年。

1.2 方法

自2018年3月起，本院消毒供應(yīng)中心開始實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式。一是建立質(zhì)量監(jiān)控小組，主要職責(zé)為定期組織小組成員學(xué)習(xí)工作職責(zé)、相關(guān)制度以及工作流程和應(yīng)急預(yù)案等，同時加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識及消毒隔離預(yù)防意識和安全防范意識等教育[2]。二是將細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用于消毒滅菌流程過程之中[3]。①護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行工作，對重復(fù)使用的醫(yī)療器械和用品進(jìn)行回收及分類。 ②嚴(yán)格執(zhí)行不同醫(yī)療物品的滅菌方案。③對于已實施消毒滅菌后的醫(yī)療物品轉(zhuǎn)交至包裝區(qū)。在包裝時，嚴(yán)格檢查不同醫(yī)療用品的清潔度及干燥度等，同時嚴(yán)格監(jiān)督消毒物品的質(zhì)量，包裝不合格的物品一經(jīng)查出，需及時實施對應(yīng)的處理方案，以確保包裝質(zhì)量提高。三是將細(xì)節(jié)護(hù)理融入發(fā)放流程之中，嚴(yán)格按照發(fā)放流程，發(fā)放醫(yī)療器械和用品，尤其是要做好發(fā)放時的交接工作，防止在發(fā)放時出現(xiàn)混亂現(xiàn)象[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后醫(yī)護(hù)人員對發(fā)放、回收及包裝等服務(wù)的滿意度情況。以調(diào)查量表為依據(jù)，分析各項指標(biāo)情況，分?jǐn)?shù)越高說明對該項服務(wù)滿意程度越高。（2）觀察分析實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式前后供應(yīng)中心人員服務(wù)意識和風(fēng)險意識情況。工作人員服務(wù)和風(fēng)險意識越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理、分析本次分析探討中所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過率（%）給予表示，采用χ2檢驗組間對比結(jié)果；計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）給予表示，采用t檢驗組間對比結(jié)果，以P＜0.05代表實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后醫(yī)護(hù)人員對發(fā)放、回收及包裝等服務(wù)滿意度情況

表1對比結(jié)果提示，實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員對于消毒供應(yīng)中心的工作給予充分肯定，且P＜0.05，實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后醫(yī)護(hù)人員對發(fā)放、回收及包裝等服務(wù)的滿意度情況對比s，分）

表1 實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后醫(yī)護(hù)人員對發(fā)放、回收及包裝等服務(wù)的滿意度情況對比s，分）

組別 例數(shù) 醫(yī)療器械發(fā)放 醫(yī)療器械回收 醫(yī)療器械包裝實施前 113 80.59±4.89 80.33±4.74 81.51±5.25實施后 113 97.04±1.51 95.29±2.03 96.41±1.06 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式前后消毒供應(yīng)中心人員服務(wù)意識和風(fēng)險意識情況

表2對比結(jié)果提示，實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，消毒供應(yīng)中心工作人員的服務(wù)意識和風(fēng)險意識明顯提高，且P＜0.05，實施細(xì)節(jié)護(hù)理前后觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式前后消毒供應(yīng)中心人員服務(wù)意識和風(fēng)險意識情況對比s，分）

表2 實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式前后消毒供應(yīng)中心人員服務(wù)意識和風(fēng)險意識情況對比s，分）

組別 例數(shù) 服務(wù)意識 風(fēng)險意識實施前 113 8.59±0.93 7.50±1.03實施后 113 9.36±0.25 9.48±0.25 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

從以上分析可知，在臨床上細(xì)節(jié)護(hù)理模式屬于較為新型的護(hù)理模式，利于有效提高消毒供應(yīng)中心工作效率和工作質(zhì)量[5]。在具體實施過程中，需重點(diǎn)做好以下三方面工作。

3.1 物品回收

消毒供應(yīng)中心需要安排專門的護(hù)理人員回收污染物品，同時嚴(yán)格執(zhí)行專車專用的操作流程，確?；厥哲嚥捎脤ｉT的密閉裝載模式，并及時對已使用的車輛進(jìn)行清洗和消毒。尤其注意對特殊污染物的處理，即應(yīng)使用雙層垃圾袋對特殊污染物進(jìn)行密封；采用特殊標(biāo)識標(biāo)注一些污染性疾病所使用過的物品；統(tǒng)一回收一些重復(fù)使用的醫(yī)療物品；及時清洗和消毒回收的工具[6]。

3.2 物品清洗

為避免造成交叉感染，工作人員在清洗前需做好自身防護(hù)工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)范穿戴防護(hù)用品。清洗消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療物品時，清洗方法需根據(jù)不同物品種類而定，清洗過程中注意不可損害醫(yī)療器械[7]。如采用超聲清洗機(jī)清洗一些污染較輕的器械；采用含堿性酶浸泡清洗一些污染較為嚴(yán)重的器械；使用含酸性酶浸泡清洗一些無機(jī)物污染的醫(yī)療器械；采用高壓氣槍清洗一些管腔類器械。為提高清洗效果，清洗前盡量將器械進(jìn)行拆卸。物品清洗之后，務(wù)必對其進(jìn)行滅菌處理。

3.3 物品存放

消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生規(guī)范，合理存放滅菌后的物品，即無菌間濕度需維持在50%-60%，溫度需維持在18℃-22℃，而其物品放置需離地面之上20cm處；使用500 mg/L的含氯消毒液每天擦拭窗口和存放架等，同時，為確保有效管理，需以不同物品的具體要求為依據(jù)，設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)識[8]。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心后，收到良好的應(yīng)用效果，醫(yī)務(wù)人員對于消毒供應(yīng)中心在回收、包裝、發(fā)放等方面的工作均給予較高評價，對比結(jié)果提示，與實施細(xì)節(jié)護(hù)理模式前相比，醫(yī)護(hù)人員對于服務(wù)的滿意度更高，該護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用及推廣[9]。