孫璐

（晉中市婦幼保健院兒科，山西 晉中）

0 引言

新生兒黃疸是新生兒臨床較為多發(fā)的一種疾病，有生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸主要與新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)相關(guān)；而病理性黃疸多由于患兒的肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素生成過(guò)多及膽汁排泄障礙等相關(guān)疾病引起[1]。新生兒的生理功能發(fā)育還未健全，自身對(duì)疾病的免疫力、抵抗力差，一旦發(fā)生黃疸需予以及時(shí)有效的治療，否則隨著病情發(fā)展可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患兒的健康造成傷害。對(duì)新生兒黃疸的治療，臨床主要采取支持治療、藍(lán)光照射方式，結(jié)合使用藥物進(jìn)行治療[2]。在新生兒黃疸的治療過(guò)程中，有效的護(hù)理措施至關(guān)重要，針對(duì)新生兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，是患兒治愈康復(fù)的有效保障。本次研究通過(guò)對(duì)本院148例患兒進(jìn)行分組對(duì)比的方法，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)新生兒黃疸的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年4月收治的148例新生兒黃疸患兒，對(duì)其中的74例患兒予以常規(guī)護(hù)理措施，并作為對(duì)照組；74例觀察組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患兒的性別、日齡、出生體重等一般資料，數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組患兒

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察，對(duì)患兒家屬實(shí)施治療及健康相關(guān)知識(shí)的宣教及指導(dǎo)用藥，對(duì)患兒進(jìn)行抗感染的治療等[3]。

1.2.2 觀察組患兒

除了常規(guī)的護(hù)理外，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：（1）通過(guò)與患兒家屬的溝通，了解患兒的胎齡、是否有其他疾病等，由醫(yī)師和護(hù)理人員一起對(duì)患兒病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估，制定有針對(duì)性的治療、護(hù)理方案[4]。（2）對(duì)入院治療的患兒家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、治療方式等詳細(xì)作出解釋，讓患兒家屬通過(guò)宣教提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，積極配合治療[5]。（3）新生兒黃疸患者臨床常發(fā)生皮膚瘙癢現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提示和引導(dǎo)家屬采取有效措施，對(duì)患兒做好皮膚清潔和干燥，防止患兒抓撓；叮囑家屬給患兒使用棉質(zhì)衣物，以免刺激皮膚[6]。（4）重視對(duì)患兒的臍部護(hù)理，防止臍部在洗澡過(guò)程中沾水，在給患兒洗澡后，就使用乙醇進(jìn)行臍部擦拭，預(yù)防感染。（5）護(hù)理人員對(duì)患兒大小便情況要進(jìn)行及時(shí)的記錄，并作出相應(yīng)評(píng)估；同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬在患兒便后使用溫水清洗，防止患兒出現(xiàn)臀部紅疹。（6）指導(dǎo)患兒家屬喂藥，喂藥時(shí)將患兒頭部抬升，避免患兒?jiǎn)芸?。?）對(duì)患兒施行藍(lán)光治療，在治療實(shí)施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患兒的眼部、會(huì)陰部位的保護(hù)，并在藍(lán)光治療后讓家屬給患兒喂溫水，加速患兒排便、降低患兒腸內(nèi)膽紅素[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生指標(biāo)

該指標(biāo)包括：腹瀉、皮疹、持續(xù)低熱三項(xiàng)，并計(jì)算不良反應(yīng)的發(fā)生率。數(shù)據(jù)表示為（n，%）。

1.3.3 護(hù)理滿意度

包括非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)。使用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查評(píng)估，并計(jì)算對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。數(shù)據(jù)表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，黃疸消退時(shí)間及患兒住院治療時(shí)間較對(duì)照組患兒明顯縮短。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 黃疸消退時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 74 5.50±1.00 7.00±1.50對(duì)照組 74 8.50±1.50 11.00±2.00 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒臨床出現(xiàn)腹瀉、持續(xù)性低熱及皮疹等不良反應(yīng)明顯減少，其臨床不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度比較

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患兒，其家屬對(duì)護(hù)理工作無(wú)一例不滿意，滿意度達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

黃疸是新生兒臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，多數(shù)患兒黃疸可以自愈。但部分患兒的黃疸病情發(fā)展，如不及時(shí)給予有效治療，可引發(fā)核黃疸、膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[8]。針對(duì)新生兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，治療過(guò)程中的護(hù)理工作非常重要，優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)能夠防止黃疸患兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效、改善患兒預(yù)后。

本次研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患兒黃疸消退時(shí)間明顯縮短，相比對(duì)照組患兒，觀察組有效減少了患兒的住院治療時(shí)間；觀察組患兒臨床不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著降低；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到100%，較對(duì)照組明顯提高。

綜上所述，在新生兒黃疸護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著縮短患兒的黃疸消退時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。