佟永喜

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾滿洲里市中蒙醫(yī)院興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

尋常型銀屑病俗稱牛皮癬，是臨床高發(fā)的慢性皮膚炎癥病變，發(fā)病率高、病程長、頑固難以治療，對患者的身體和心理均產(chǎn)生較大的影響。該疾病的臨床表現(xiàn)主要有淡紅色至暗紅色的浸潤性斑塊，周圍存在炎性紅暈，斑塊具有清晰的邊界，隨著病情發(fā)展，逐漸融合成片，皮損面積逐漸增大，表層覆蓋灰白色或是銀白色的干燥鱗屑，將表面鱗屑輕輕刮除，可以見到薄膜現(xiàn)象以及小出血點(diǎn)[1]。目前常認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與遺傳因素、免疫因素、感染因素、環(huán)境因素內(nèi)分泌因素等存在一定關(guān)聯(lián)，但尚無明確的關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的說法[2]。蒙醫(yī)稱“烏和日伊力圖”，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于三根和七素相互平衡失調(diào)以及消化不良，精華與糟粕不能正常分解，皮膚血?dú)膺\(yùn)行受阻，黃水在人體皮膚擴(kuò)散，影響氣血運(yùn)行，進(jìn)而在皮膚處有紅斑、丘疹、鱗屑等癥狀表現(xiàn)。臨床上治療尋常型銀屑病多采用西醫(yī)藥物療法，但患者的不良反應(yīng)較多，且病情容易反復(fù)發(fā)作，治療效果并不理想。而蒙醫(yī)對于銀屑病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，安全有效，得到廣泛認(rèn)可。蒙西醫(yī)治療尋常型銀屑病方面有獨(dú)特優(yōu)勢,筆者采用蒙西醫(yī)治療尋常型銀屑病療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年9月本院收治的198例尋常型銀屑病患者作為本次研究的資料，隨機(jī)分組：（1）觀察組共有患者99例，男性和女性患者人數(shù)之比為61∶38；最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，均值為（41.2±3.8）歲；病程最長9年，最短3個月，均值為（3.5±0.4）年。（2）對照組99例，男59例，女40例；年齡范圍為21-60歲，平均（40.9±4.0）歲；病程最短的患者為2個月，病程最長的已經(jīng)有10年，平均病程為（3.8±0.5）年。治療前兩組各項(xiàng)資料十分均衡，均P＞0.05，可比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮疹形狀主要為點(diǎn)滴狀、錢幣狀，鮮紅色，持續(xù)存在并迅速發(fā)展，鱗屑層疊，容易剝脫，有瘙癢癥狀，抓撓之后可看到小出血點(diǎn)，煩躁易怒，口咽干燥，便秘，尿黃赤，舌紅苔黃，脈弦滑或數(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠、哺乳期婦女；②嚴(yán)重心、肝、腎功不全者；③合并有嚴(yán)重高血壓等內(nèi)科疾病或精神病患者；④關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型銀屑病；⑤治療依從性不佳。

1.4 方法

對照組：采用西藥治療，交替外用10%尿素乳膏與醋酸曲安奈德益康唑乳膏，薄涂，晚上用藥，1次/d；口服阿維A膠囊治療，初始劑量是每次10mg，3次/d，可根據(jù)患者實(shí)際情況增加用藥劑量，每日總劑量不可超過50mg。2次/d，早晚各1次。

觀察組：對照組治療基礎(chǔ)上給予蒙藥辨證療法：早服通拉嘎-5味丸15粒，加服阿木日-6味散3g，溫開水送服；午服額日敦-烏日勒15粒加服巴斯布如-5散3g,溫開水送服；晚服孟根烏蘇-18味丸11丸、森登-4湯3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35，琪素希拉熱偏盛者加服古日本-烏蘭湯或土茯苓-7味湯，巴達(dá)干偏盛者壯倫-5味湯等。1周為1個療程。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效：療效指數(shù)達(dá)到90%及以上為基本痊愈，達(dá)到60%-89%為為顯效，達(dá)到25%-59%為有效，＜25%為無效。（2）比較兩組患者的瘙癢、紅斑、干燥、脫屑等癥狀緩解時間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)研究獲得的數(shù)據(jù)整理好之后統(tǒng)一使用SPSS 20.0軟件開展分析處理，計(jì)數(shù)資料（療效指標(biāo)）用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（時間指標(biāo)）用（s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05判定進(jìn)行對比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，總有效率方面，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間比較

相比于對照組，治療期間觀察組各主要臨床癥狀均得到更快緩解，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較d）

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較d）

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 瘙癢 紅斑 脫屑 干燥觀察組 99 6.69±0.85*5.20±0.58*7.56±0.68* 13.58±1.72*對照組 99 9.18±1.29 8.78±0.93 9.03±0.94 19.67±2.03

3 討論

銀屑病是皮膚科常見疾病之一，發(fā)病人群主要是青壯年男性，好發(fā)部位主要集中在頭皮、四肢、背部等。該疾病難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，會增加患者的身心痛苦。尤其是人們對于外形美觀越來越重視，使得患者容易產(chǎn)生自卑心理[3,4]。銀屑病可分為尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)型幾種，最多見的為尋常型銀屑病，占所有銀屑病患者的97%以上[5]。尋常型銀屑病以瘙癢、紅斑、鱗屑、灼痛等為主要表現(xiàn)，極大影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療銀屑病雖取得一定進(jìn)展，但長期治療會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[6,7]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為尋常型銀屑病的發(fā)生與三根七素失衡、消化不良有關(guān)，使得精華與糟粕不能正常分解，皮膚血?dú)膺\(yùn)行受阻,黃水?dāng)U散于皮膚引起氣血之郁，血熱，從而形成紅斑、丘疹、鱗屑等[8]。蒙醫(yī)藥辨證治療分析：額日敦-烏日勒用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，肢體麻木等；巴斯布如-5用于黃水引起的皮膚諸癥；清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除協(xié)日烏素；孟根烏蘇-18用于風(fēng)濕，皮廯，疥廯及各種皮膚病；森登-4湯用于清熱，燥協(xié)日烏素，消腫；阿嘎日-35用于調(diào)和赫依、熱、粘相博，止咳，平喘；烏蘭-3湯清肺腎熱；土茯苓-7味湯用于清血熱，止痛；壯倫-5用于清熱，燥協(xié)日烏蘇、止痛等。目前對于尋常型銀屑病的臨床研究不斷增多，也取得了一些進(jìn)展，而蒙西醫(yī)結(jié)合治療此類疾病具有獨(dú)特優(yōu)勢，可以提升疾病治療效果，并且副作用小，安全性高，不易復(fù)發(fā)，容易被患者所接受。

綜上所述，對尋常型銀屑病患者采取蒙西醫(yī)結(jié)合治療方法，可以提升療效，改善預(yù)后，有較高的推廣價值。且今后還需要加強(qiáng)對蒙西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病有效方案的研究，為廣大患者造福。