牛文娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

胃脘痛是一種中醫(yī)病證名，臨床發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為上腹部胃脘處疼痛。很多疾病會(huì)有胃脘痛的表現(xiàn)，如慢性胃炎、消化性潰瘍等。胃脘痛的發(fā)生與多種因素有關(guān)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的改變，生活、工作壓力的增大等，加之濫用藥物、嗜好煙酒等，使得發(fā)生胃脘痛的患者越來(lái)越多[1-3]。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，胃脘痛可以分為多種證型，如寒邪犯胃、脾胃虛寒、脾胃氣虛、胃陰虛等，其中脾胃虛寒性患者占了很大的比例。常規(guī)西醫(yī)療法雖然可以起到一定的療效，但是西藥治療通常是治標(biāo)不治本，容易反復(fù)發(fā)作，且長(zhǎng)期使用西藥治療也會(huì)產(chǎn)生較多的副作用。中醫(yī)治療胃脘痛有較長(zhǎng)的歷史，且中醫(yī)講求辨證施治，根據(jù)患者的不同證型給予針對(duì)性的治療，效果更加顯著，且副作用小，患者更易于接受[4]。本研究主要觀察探討了對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者使用中藥封包聯(lián)合艾灸治療的方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年1月至2019年6月收治的確診為脾胃虛寒型胃脘痛的患者中選擇100例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行編號(hào)，1-100號(hào)，分組如下：（1）對(duì)照組（1-50號(hào)），其中男性患者人數(shù)共為30例，女性患者人數(shù)共有20例，年齡28-75歲，平均年齡（51.2±2.6）歲；病程最短的患者為2個(gè)月，最長(zhǎng)的達(dá)到了10年，平均病程（4.1±1.1）年。（2）研究組（51-100號(hào)），其中男性患者人數(shù)共為32例，女性患者人數(shù)共有18例，年齡30-74歲，平均年齡（50.5±2.7）歲；病程最短的患者為3個(gè)月，最長(zhǎng)的達(dá)到了9年，平均病程（4.0±0.9）年。兩組患者一般資料差異非常小，可對(duì)照研究?jī)r(jià)值較高?；颊邔?duì)本研究均簽署知情同意書，同意治療方案，并能夠積極配合完成治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，使用的藥物奧美拉唑，20mg/次，2次/d，莫沙必利5mg/次，3次/d。研究組患者在接受以上治療的同時(shí)，給予中藥封包聯(lián)合艾灸治療。

1.2.1 中藥封包

中藥封包治療方法如下：中藥封包藥物組方包括細(xì)辛5g，法半夏、吳茱萸、丁香、肉桂、柴胡、干姜、甘松、蓽菝各15g，陳皮10g，將以上藥物共同研末并充分拌勻之后，以450g為一份藥物裝入本院統(tǒng)一規(guī)格的棉布袋，在其表面淋清水并用微波加熱，加熱時(shí)間為3-4min。協(xié)助患者處于仰臥位的體位，將以上中藥封包放在患者的腹部相應(yīng)位置，使其直接作用于患者的中脘以及神闕之間的部位，在該部位熨燙時(shí)間為5-10min，然后在患者的胃脘部熱敷20min。該治療2次/d。

1.2.2 艾灸治療

進(jìn)行艾灸治療前需要先選定穴位，脾胃虛寒型胃脘痛患者艾灸穴位為足三里、內(nèi)關(guān)，將艾條點(diǎn)燃之后放在單孔艾灸盒中，并將其固定在患者的足三里以及內(nèi)關(guān)穴，艾條的插入深度根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行調(diào)整，每穴灸15-20min，1次/d。中藥封包以及艾灸治療期間均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察，防止患者燙傷。兩組患者均以2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前后中醫(yī)證候積分。（2）兩組臨床療效：胃脘痛癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分減少95%以上為痊愈；胃脘痛癥狀改善效果明顯，中醫(yī)證候積分減少70-94%為顯效；胃脘痛癥狀得到一定程度緩解，中醫(yī)證候積分減少30-69%為有效，未達(dá)到以上要求為無(wú)效。（3）兩組疼痛緩解時(shí)間。（4）兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比

進(jìn)行治療前，兩組中醫(yī)證候積分十分相近，P＞0.05，治療后，研究組的中醫(yī)證候積分明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比s）/分]

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比s）/分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 50 32.6±3.1 2.3±0.4對(duì)照組 50 32.4±2.9 5.8±1.2 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療總有效率方面，研究組和對(duì)照組分別為96.0%、82.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

2.3 兩組患者疼痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，研究組患者疼痛緩解時(shí)間平均為（2.73±0.59）d，對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間平均為（4.61±0.86）d，研究組明顯比對(duì)照組更短（P＜0.05）；研究組患者平均住院時(shí)間為（12.89±2.12）d，對(duì)照組則為（16.03±2.37）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的住院時(shí)間更短。

3 討論

胃脘痛會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響，使患者承受痛苦的同時(shí)，心理上也會(huì)產(chǎn)生一些消極情緒[5,6]。近年來(lái)受到多種因素的影響，使得胃脘痛患者不斷增多，其中脾胃虛寒型胃脘痛占比較大。而如何提升對(duì)此類患者的臨床療效一直是研究重點(diǎn)。本研究通過(guò)在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者實(shí)施中藥封包以及艾灸治療，結(jié)果顯示，患者臨床癥狀緩解明顯，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。這對(duì)于促進(jìn)患者及早康復(fù)出院十分有益[7,8]。