王芳

（萊州市程郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 萊州）

0 引言

中醫(yī)臨床的中風(fēng)，一般指因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致內(nèi)傷病證的類中風(fēng)。其病因多為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血門類因素所致，臨床多表現(xiàn)為口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥[1]。患者在中風(fēng)恢復(fù)期由于風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)所引起的證候，稱為風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后遺癥。本文，探討滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式對該癥患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了本院在2017年2月至2019年6月收治的中風(fēng)后遺癥風(fēng)痰阻絡(luò)型患者86例，均分為對照組與觀察組，其中對照組患者給予單純的滌痰祛瘀湯治療，觀察組則實施滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方法。所有患者均經(jīng)本院臨床確認(rèn)為中風(fēng)后遺癥風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，所有參與本研究的患者均無嚴(yán)重心肝腎并發(fā)癥、糖尿病及精神病史，且均對本研究知情并簽屬了同意書。其他一般資料如下表所示，資料數(shù)據(jù)的組間對比，差別較小，表明本次研究的相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究對象臨床一般資料組間比較[n，

表1 研究對象臨床一般資料組間比較[n，

平均病程（M）對照組 滌痰祛瘀湯 43 23:20 66.50±4.25 5.05±0.50觀察組 加用針刺治療 43 22:21 66.85±4.50 4.85±1.05 P-- P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05組別 治療方式 患者例數(shù) 男女比例 平均年齡（Y）

1.2 方法

1.2.1 對照組患者根據(jù)中醫(yī)循證治療的方法，服用滌痰祛瘀湯進(jìn)行治療，并依照患者不同病情及臨床癥狀表現(xiàn)，循證加減藥物[2]。主藥參考配伍：“黃芪50g, 丹參、地龍、當(dāng)歸尾各15g, 法半夏、膽南星、紅花、陳皮、桃仁、僵蠶、石菖蒲各10g,甘草5g[3]”。

1.2.2 觀察組患者在服用滌痰祛瘀湯的基礎(chǔ)上，配合針刺治療。主穴取穴參考：“合谷、曲池、外關(guān)、肩髃、風(fēng)市、環(huán)跳、懸鐘、解溪、昆侖、足三里、陽陵泉[4]”，再依患者臨床不同癥狀表現(xiàn)，輔以其他對癥穴位。

兩組患者均施行1個療程（為期30d）的治療，并對治療效果進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較。

1.3 分析指標(biāo)及評價方法

1.3.1 神經(jīng)受損嚴(yán)重程度

使用卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）[5]對患者治療后的臨床表現(xiàn)及各項身體機(jī)能情況進(jìn)行打分評價，總分0-42分，分值與患者神經(jīng)受損程度呈正比，指標(biāo)以平均分值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示。

1.3.2 患者日常生活自理能力

使用日常生活能力評定量表（Barthel）[6]，對患者治療后的日常生活自理能力進(jìn)行打分評價，總分0-100分，分值與患者的生活自理能力呈正比。數(shù)據(jù)以各組患者的平均分值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示。

1.3.3 治療總有效率

對參與本研究的患者在接受相關(guān)治療后的各項生命體征及臨床癥狀改善情況，數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)受損程度比較

如下表所示，對兩組患者治療前的NIHSS評分統(tǒng)計比較結(jié)果表明，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），患者神經(jīng)受損均達(dá)到重度損傷程度；在接受不同的治療后，觀察組患者的NIHSS評分遠(yuǎn)低于對照組，表明其受損的神經(jīng)得到了更大幅度的改善，P＜0.05。詳見下表2。

表2 患者NIHSS評分組間對比

表2 患者NIHSS評分組間對比

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2.2 兩組患者治療前后生活自理能力比較

兩組患者治療前后生活能力比較如下表所示，治療前兩組患者的Barthel評分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在實施治療措施后，與對照組患者相比，觀察組患者在實施滌痰祛瘀湯配合針刺的治療的方法后，其Barthel評分明顯高于對照組患者，表明其在治療后的依賴性降低、生活自理能力更強，機(jī)體功能恢復(fù)情況理更佳（P＜0.05）。見表3。

表3 患者治療前后Barthel評分組間比較

2.3 兩組患者治療總有效率比較

對兩組患者治療后的相關(guān)檢查及臨床癥狀觀察結(jié)果表明，觀察組患者除1例患者治療后無效外，其余患者的病情和產(chǎn)床癥狀均取得不同程度的改善，治療總有效率達(dá)到97.67%（42例），遠(yuǎn)高于對照組患者的治療總有效率（86.05%，37例）。組間指標(biāo)的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

風(fēng)痰阻絡(luò)是中風(fēng)患者較為常見治療的后遺癥，其多因風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)所引起，出現(xiàn)于患者治療后的恢復(fù)期。中醫(yī)臨床對該癥的治療，以搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)為主[7]。滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式，通過滌痰祛瘀湯化痰活血，達(dá)到對患者化瘀通絡(luò)、化痰理氣、益氣扶正的治療目的[8]；同時，配合針刺治療，刺激和改善患者肢體的微循環(huán)，達(dá)到疏通患者經(jīng)絡(luò)、加快身體機(jī)能恢復(fù)的效果。

綜上，滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式，可有效降低中風(fēng)患者治療后的生活依賴程度、改善受損神經(jīng)，取得更好的臨床治療效果。