李燕，李華瓊，辛超

（西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥于臨床中較常見，主要包括胎盤前置、異位妊娠等疾病，該病臨床表現(xiàn)有陰道出血、腹部疼痛等[1]。急腹癥具有發(fā)病快、惡化迅速等特點，對患者生命健康十分不利。隨著彩色多普勒超聲于臨床中得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)于婦產(chǎn)科急腹癥檢查中同時得到廣泛使用。彩色多普勒超聲檢查有2種檢查方式，即經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查，均于婦產(chǎn)科急腹癥檢查中得到廣泛應(yīng)用[2]。為了探討經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的檢查效果，本文主要研究2018年1月-2019年4月于本院婦產(chǎn)科就診的120例急腹癥患者，對其分別進行經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查，并對其檢查結(jié)果展開分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在本院婦產(chǎn)科接受治療的急腹癥患者120例，選取時間為2018年1月至2019年4月，按照奇偶分組法將入選患者分成觀察組和參照組，60例/組。

觀察組：年齡22-52歲，平均年齡（37.15±3.92）歲；腹痛至就醫(yī)時間25min-2d，平均（1.20±0.37）d。

參照組：年齡24-52歲，平均年齡（38.22±3.54）歲；腹痛至就醫(yī)時間30min-2d，平均（1.26±0.35）d。

納入標準：①均符合急腹癥臨床診斷標準，伴白帶增多、發(fā)熱等癥狀[3]；②臨床資料完整；③本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理研究委員會審批并施行；④均簽署《知情同意書》[3]。

排除標準：①臨床資料缺失者；②造影劑過敏者；③嚴重器質(zhì)性疾病者；④嚴重語言交流障礙、精神障礙疾病，無法配合此研究工作者。兩組急腹癥患者資料對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

檢查儀器選用飛利浦ACUSON X150彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率：8MHz；腹部探頭頻率：4MHz。

對觀察組行經(jīng)陰道超聲檢查，指導患者檢查體位，即仰臥位，確保膀胱內(nèi)無尿液。將陰道探頭置入陰道，后對患者子宮、附件及卵巢等部位予以多角度觀察。檢查有無伴有孕囊、囊腫、包塊。在置入陰道探頭前，探頭頂端確保涂勻耦合劑，取截石位進入。

參照組行經(jīng)腹部超聲檢查。指導患者檢查體位，即仰臥位，確保膀胱充盈。將腹部探頭置在患者的下腹部位置處，對患者盆腔部位應(yīng)用縱、橫、斜多種切面進行檢查。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查對不同類型急腹癥的檢出率、漏診率、誤診率，并進行對比。不同類型急腹癥包括急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、子宮肌瘤變性、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS21.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05，代表數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲檢查對不同疾病的檢出率分別相較于經(jīng)腹部超聲檢查對不同疾病檢出率均較高，誤診率均低于經(jīng)腹部超聲檢查，統(tǒng)計學差異均有意義（P＜0.05）；兩種超聲檢查的漏診率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1、表2。

表1 不同疾病經(jīng)陰道超聲診斷表現(xiàn)[n(%)]

表2 不同疾病經(jīng)腹部超聲診斷表現(xiàn)[n(%)]

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥的疾病類型較多，該病發(fā)病較急，且病情進展速度較快。常見急腹癥有子宮破裂、急性胰腺炎等[4]。此類疾病發(fā)病機制為患者盆腔、腹腔等部位臟器及組織出現(xiàn)急劇病變現(xiàn)象，使得腹部出現(xiàn)異常癥狀，且伴全身不適[5]，對患者身體健康產(chǎn)生頗大影響。針對該病現(xiàn)階段仍強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，經(jīng)合理判斷病發(fā)原因，減少臨床病死率，以及治療后的并發(fā)癥狀[6]。目前超聲是臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的常用方法，該診斷方式具有無痛苦、簡便、快捷等優(yōu)勢[7]。超聲檢查是臨床對疾病診斷的多用方式，通過觀察患者子宮周邊組織、子宮形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲有無異常情況，對疾病進行確診，搶救時間得以提前，使得臨床療效得到提升，減少病死情況[8]。目前有兩種超聲檢查方式用于檢查急腹癥，即經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查。本文為了探討不同超聲檢查方式對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷效果，對選取的急腹癥患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲進行檢查，取得了較為滿意的結(jié)果。經(jīng)腹部超聲檢查具有穿透性強、掃描范圍廣等優(yōu)勢，對患者盆腔病情、病灶診斷效果良好。但因腹部超聲頻率較低，無法清晰顯示肥胖者的盆腔、腹壁，或者病變細微結(jié)構(gòu)，診斷效果存在局限性。經(jīng)陰道超聲檢查屬于腔內(nèi)超聲檢查方法，該方法利用高頻率、多功能的超聲探頭，可詳細觀察盆腔組織結(jié)構(gòu)、臟器形態(tài)，進而提高疾病檢出率。

本文研究得出，經(jīng)陰道超聲檢查對不同疾病的檢出率分別相較于經(jīng)腹部超聲檢查對不同疾病檢出率均較高，誤診率均低于經(jīng)腹部超聲檢查，統(tǒng)計學差異均有意義（P＜0.05）；兩種超聲檢查的漏診率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此結(jié)果說明急腹癥患者接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可大大提高疾病檢出率，研究可行。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的應(yīng)用價值，可提升疾病檢出率，檢出效果較佳，利于患者疾病早期治療。