海燕燕

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起管腔阻塞、冠狀動脈狹窄、供血不足、痙攣和心肌缺血為主要病理特征的心臟病，疼痛持續(xù)時間一般為3-5min，常放射到左側(cè)臂部、肩部以及下頜部，部分可伴有其他癥狀[1]。近年來，隨著臨床診治水平提高，冠心病心絞痛患者病死率有所降低，但心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率并未明顯降低，因此如何有效改善冠心病心絞痛患者心功能是臨床亟待解決的問題之一。臨床上常用的治療方法為采取β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物等藥物治療。硝酸異山梨酯片屬于一種長效的硝酸酯制劑，目前是臨床中常用的治療冠心病的擴血管藥物，具有作用持久、吸收完全、起效迅速等優(yōu)勢，對改善患者胸痛癥狀和增加運動耐量具有一定的效果，多用于治療心絞痛、心力衰竭。美托洛爾對心臟β1受體發(fā)揮抑制作用，從而使患者的心肌耗氧量降低，減輕心臟壓力，緩解疾病癥狀[2]。本研究將美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯應用于治療冠心病心絞痛患者中，并對得到的治療效果進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是在2018年6月至2019年8月本院選取的，共計收入118例被確診的冠心病心絞痛患者作為本次研究對象，全部患者均符合研究標準，同時本次研究經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門的批準。隨后將全部患者分為對照組（n=59）及觀察組（n=59）兩組，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況（性別、年齡、病程等），無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予降壓、降脂、抗凝等常規(guī)對癥治療。

對照組：應用硝酸異山梨酯治療，用藥方法為：每次用藥20mg，每天用藥3次。

觀察組：是在對照組基礎(chǔ)上應用酒石酸美托洛爾治療，硝酸異山梨酯的應用方法與對照組相同，酒石酸美托洛爾的應用方法為：每次用12.5mg，每天用藥1次。全部患者的治療時間均為1個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

將觀察組與對照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料收集起來，并采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差()表示，t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對兩組患者達到顯效、有效、無效加重的患者進行統(tǒng)計，并計算出治療總有效率，通過比較結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，結(jié)果之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.097，P=0.003)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況及血小板聚集率情況比較

詳細情況見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況及血小板聚集率情況比較

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況及血小板聚集率情況比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

血小板聚集率(%)對照組 治療前 9.77±2.80 6.79±1.88 71.74±13.68治療后 5.28±1.66* 3.63±0.77* 65.80±9.82*觀察組 治療前 9.60±2.79 6.77±1.90 71.68±13.75治療后 1.88±0.59*△ 1.33±0.22*△ 57.70±6.20*△組別 時間 疼痛持續(xù)時間(min/次)疼痛發(fā)作(次/周)

3 討論

冠心病心絞痛目前在臨床中較為高發(fā)，是一種常見的心血管疾病，高發(fā)人群為中老年人，由于此病的病情較為嚴重，因此對患者的身心健康與生命健康均造成嚴重不利影響，嚴重的甚至會造成患者死亡。我們對冠心病心絞痛產(chǎn)生的原因進行了分析探討，主要是由于冠狀動脈硬化，造成血管腔狹窄甚至閉塞，導致冠狀動脈血液循環(huán)不能正常進行，引發(fā)心肌缺血，進而患者就會表現(xiàn)出胸痛的癥狀[3]。從致病原因可見，治療疾病的要點為改善患者冠狀動脈血流和心肌缺血[4,5]。相關(guān)研究顯示，硝酸酯類藥物治療冠心病心絞痛患者，能夠發(fā)揮較強的促進血管擴張，提高心肌供氧量的作用，同時此藥物還能夠顯著降低患者的心臟壓力。硝酸異山梨酯是一種有機硝酸酯類藥物，此藥在進入人體后能夠?qū)ζ交〖毎麅?nèi)鳥苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生激活作用，使環(huán)鳥苷酸的含量顯著提升，進而達到擴張冠狀動脈、減輕心臟收縮前負荷的作用，對患者的心肌缺氧、缺血癥狀能夠進行明顯改善[6]。硝酸異山梨酯可提高冠狀動脈灌注量，使得患者的心肌供血、供氧量增加，進而能夠有效地改善心絞痛癥狀。美托洛爾為選擇性β受體阻滯劑，此藥在進入人體后能夠發(fā)揮阻斷腎上腺素的作用，對心血管傳入交感神經(jīng)進行阻滯，減少血流動力學反應，進而發(fā)揮調(diào)節(jié)心肌收縮作用。美托洛爾這種藥物對游離脂肪酸含量產(chǎn)生作用使其顯著減少，減少心肌收縮、減慢心率，能夠很好地改善患者的心肌缺血癥狀，增加心肌灌注[7]。通過有關(guān)研究結(jié)果證實，將美托洛爾口服治療心臟疾病中，藥物能夠在短時間內(nèi)很好地被人體吸收，達到穩(wěn)定的水平，同時藥效能在1.5-2h達到高峰，有效改善心肌缺氧、缺血癥狀，進而起到治療疾病的效果[8]。本次研究將全部患者分組然后對每組患者分別采用不同的治療方法治療，治療后評估患者的治療總有效率，觀察組效果顯著高于對照組，組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.097，P=0.003)；治療后兩組疼痛持續(xù)時間、次數(shù)及血小板聚集率顯著縮短/降低，且觀察組顯著短/低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究結(jié)果充分證明了：觀察組的治療效果佳，即將美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯用于治療冠心病心絞痛患者中，能及時緩解患者的疾病癥狀，能夠顯著提高治療效果，安全性較高。綜上所述，對于冠心病心絞痛患者，應用美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療，能夠顯著提升治療效果，及時緩解患者的癥狀，是一種具有較強實用價值的治療方式，值得推廣應用。