李盼盼

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州）

0 引言

肝硬化是肝病的終末期狀態(tài)，指的是由于長期的肝損傷癥狀導(dǎo)致的彌漫性肝纖維化結(jié)果，并且出現(xiàn)了再生結(jié)節(jié)癥狀。肝硬化患者會隨著時間的延長病情不斷變得嚴(yán)重，在疾病到了晚期階段，患者會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，例如：腹水、消化道出血等并發(fā)癥，此期患者多數(shù)伴有黃疸癥狀，嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康，給患者各方面均造成不利影響[1,2]。因此，對肝硬化腹水合并黃疸患者要采取及時有效的治療是關(guān)鍵，本文分析應(yīng)用前列地爾治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本市醫(yī)療機構(gòu)選取的肝硬化腹水合并黃疸患者共計100例納入研究中，選取患者的時間節(jié)點為2018年11月至2019年10月，隨后將全部患者平均分成兩組：觀察組與對照組，每組納入患者50例。全部患者中包括60男性患者與40例女性，患者年齡方面最小的24歲，最大的70歲，中位年齡為（42.5±5.0）歲，腹水形成時間（12.4±1.8）個月。分別統(tǒng)計了兩組患者的資料并進(jìn)行比較，兩組患者的基礎(chǔ)情況具有較強的相似性，是符合研究條件的，能夠進(jìn)行接下來的比較研究[3]。

1.2 治療干預(yù)方法

對照組：采用谷胱甘肽實施保肝及對癥支持治療，主要方法：讓患者每天保持充分的睡眠，每天攝入鹽分要適度，給患者應(yīng)用利尿劑呋塞米治療，每天用藥1次，每次用藥20mg。應(yīng)用谷胱甘肽治療，每天應(yīng)用300mg，將藥物加入100ml生理鹽水中充分混合均勻給患者進(jìn)行靜脈滴注，治療時間為30d。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列地爾治療，主要方法：前列地爾2ml+100ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，每天治療1次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中并采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹水消退有效率對比

見表1。

2.2 兩組治療前、后黃疸消退情況比較

見表2。

表2 兩組治療前、后黃疸消退情況比較

2.3 兩組治療前后肝功能改善情況比較

見表3。

表3 兩組治療前后肝功能改善情況比較

3 討論

肝硬化為肝臟疾病較為嚴(yán)重的情況，患者癥狀表現(xiàn)突出且并發(fā)癥較多，其中肝硬化失代償期最為明顯的疾病癥狀為腹水，而在肝硬化腹水患者中，患者通常都會有黃疸癥狀，且黃疸癥狀突出嚴(yán)重，肝硬化患者的肝細(xì)胞已經(jīng)被損傷的十分嚴(yán)重[4]，白蛋白的生成也顯著減少，很多患者經(jīng)過檢查結(jié)果顯示：低蛋白、血小板減少的情況，而血栓素A2不斷升高，造成肝臟血管收縮，毛細(xì)血管不能正常發(fā)揮排泄工作，膽紅素的排泄受到影響，由此發(fā)生黃疸，并且病情十分嚴(yán)重。另外，黃疸和腹水癥狀的存在導(dǎo)致患者的肝臟細(xì)胞受損，由此，在治療的時候，主要以糾正微循環(huán)障礙為主，從保護細(xì)胞膜完整方面下手來實施治療。

外源性的前列腺素E1在人體中對肝血管及肝細(xì)胞膜能夠發(fā)揮巨大的作用，其在進(jìn)入人體之后能夠及時抑制血小板聚集，預(yù)防血管內(nèi)發(fā)生凝血情況，同時能夠調(diào)節(jié)前列腺環(huán)素及血栓素A2的平衡，增強患者的肝微循環(huán)，從而對疾病癥狀有改善作用。此外，還能夠提高肝細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷水平，及時有效地抑制磷脂酶A2活性，很好地保護肝細(xì)胞膜，使其達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。另外，前列腺素E1還能夠促進(jìn)肝內(nèi)毒物排泄，所以，將前列地爾用于治療中，能夠達(dá)到理想的治療效果。

在本次研究中，我們將收治的肝硬化腹水合并黃疸患者分為兩組，觀察組采取前列地爾治療，經(jīng)過治療后與對照組進(jìn)行比較，在腹水消退總有效率方面效果要優(yōu)于對照組，觀察組治療效果佳[5,6]。在黃疸消退方面，經(jīng)過治療干預(yù)，兩組患者的TBil均比治療前下降，PTA均上升，但是觀察組患者的TBil顯著低于對照組，這說明，前列地爾有助于黃疸的消退[7,8]，使較好的治療效果在較短時間內(nèi)達(dá)成。治療后觀察組的ALT、BUN、Cr顯著低于對照組，這一結(jié)果說明前列地爾可使肝臟損傷修復(fù)，改善肝功能[9]。

總之，對肝硬化腹水合并黃疸患者應(yīng)用前列地爾實施治療，取得了全面的良好治療效果，能夠顯著改善患者的疾病癥狀，由此這種治療方法是值得在臨床中推廣使用的[10，11]。