黃亮亮

（巴宜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，西藏 林芝）

0 引言

消化道出血是一種情況十分嚴(yán)重的疾病，此病發(fā)病突然，患者病情危重，及時(shí)經(jīng)過有效的治療，也不能確保疾病是不是會(huì)再次復(fù)發(fā)，相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道，此病具有較高的復(fù)發(fā)率。這就使得臨床治療較為棘手。目前在治療方面，首先就是處理出血癥狀，在患者入院后要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血[1]，而且需要有效控制再出血的發(fā)生。為了找到理想的治療方法，本研究將奧美拉唑用于治療消化道出血患者中，并且經(jīng)過本研究的研究討論，這種治療方法取得了理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次主要研究的疾病為消化道出血，因此全部患者均為確診的消化道出血病例，一共納入60例患者作為研究資料，選取病例的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018年10月至2019年10月，經(jīng)過調(diào)查了解全部患者均符合本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均簽署知情同意書，隨后按照不同的治療方法將全部患者分為觀察組30例與對(duì)照組30例兩組，比較兩組患者的基本數(shù)據(jù)資料，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較強(qiáng)的相似性，能夠進(jìn)行接下來的研究分析。

1.2 治療干預(yù)措施

對(duì)照組：采用奧曲肽這種藥物進(jìn)行治療，給藥方法為靜脈滴注給藥治療。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑，奧曲肽的應(yīng)用方法與對(duì)照組相同，奧美拉唑的應(yīng)用方法：將40 mg奧美拉唑加上生理鹽水100 ml靜脈滴注治療，一直到檢查結(jié)果顯示患者的出血情況停止后再停藥[2，3]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后患者的全部疾病癥狀恢復(fù)正常，做糞便隱血檢查結(jié)果為陰性；有效：治療后患者的疾病癥狀在72 h內(nèi)達(dá)到好轉(zhuǎn)，黑便情況消失；無效：治療72 h后仍有活動(dòng)性出血或者病情變得更加嚴(yán)重。分別統(tǒng)計(jì)出兩組患者達(dá)到上述指標(biāo)的例數(shù)，并根據(jù)總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%這個(gè)公式計(jì)算出總有效率，并將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較。此外還統(tǒng)計(jì)了患者的止血時(shí)間、再出血率、滿意度情況，并在組間做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05即認(rèn)為兩者之間比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的止血時(shí)間比較

止血快慢是檢驗(yàn)治療效果的主要標(biāo)準(zhǔn)，如果經(jīng)過治療后，患者的出血癥狀能夠在短時(shí)間內(nèi)消失，那么就證明取得了理想的治療效果，反之就證明治療效果不佳，將兩組患者在止血時(shí)間方面的比較情況以具體數(shù)值展現(xiàn)，見表2。

表2 兩組患者的止血時(shí)間比較，d）

表2 兩組患者的止血時(shí)間比較，d）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間觀察組 30 1.22±0.56對(duì)照組 30 2.88±1.25

2.3 兩組患者的再出血率比較

比較兩組患者的再次出血情況，結(jié)果顯示：觀察組患者的再出血率顯著低于對(duì)照組組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者的再出血率比較

2.4 兩組患者的滿意度比較

滿意度采用本單位自制的滿意度調(diào)查表來評(píng)估，全部患者均按時(shí)填寫，由醫(yī)護(hù)人員按時(shí)收回，回收率為100.00%，并確?；颊咚顚懶畔檎鎸?shí)有效的，詳細(xì)情況見表4。

表4 兩組患者對(duì)治療的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 小結(jié)

消化道出血是一種情況危重的消化道疾病類型，在患病后患者的疾病癥狀突顯，十分緊急，如果沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，威脅患者的生命[4]，所以，在發(fā)現(xiàn)疾病后要馬上到正規(guī)醫(yī)院接受治療，在治療過程中，快速止血是治療的關(guān)鍵。隨著對(duì)消化道出血研究的深入，發(fā)現(xiàn)胃液的pH值大表明血小板的凝血作用越強(qiáng)[5-8]。

奧曲肽是人工合成八肽環(huán)狀化合物，屬于一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素衍生物，能夠?qū)ο到y(tǒng)血管產(chǎn)生選擇性收縮，對(duì)胃酸與胃泌素的分泌起到顯著的抑制作用，預(yù)防發(fā)生胃酸返流，從而控制出血癥狀；同時(shí)奧曲肽可以抑制胃蛋白酶活性，使血小板快速產(chǎn)生聚集作用[9]，進(jìn)而達(dá)到快速止血的效果。此外，應(yīng)用奧曲肽治療能夠維持胃液pH值在6.0以上，很好地解決了單純應(yīng)用奧美拉唑所產(chǎn)生的問題，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血效果，保護(hù)胃黏膜，減少再次發(fā)生出血情況[10]。但是經(jīng)過相關(guān)研究證實(shí)，如果單純應(yīng)用一種藥物治療，不能24h內(nèi)完全有效抑酸，使治療效果受限。

當(dāng)前在臨床中應(yīng)用奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血具有很高的治療價(jià)值，通過治療能夠達(dá)到理想的療效。奧美拉唑?qū)儆谝环N胃酸分泌抑制劑[11]，常用于治療消化道潰瘍出血，可持久抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃液pH值達(dá)到平衡狀態(tài)，緩解胃黏膜酸化程度，阻斷酸性胃液侵蝕潰瘍部位，進(jìn)而達(dá)到抑制出血的目的，其通過抑制H+-K+-ATP酶的活性，作用于胃酸分泌的終末步驟，從而發(fā)揮較強(qiáng)的抑酸作用，平衡胃液pH值，緩解胃黏膜酸化程度，阻斷酸性胃液侵蝕，很好地對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。

本研究將所選取的患者分為兩組并應(yīng)用不同的治療方法進(jìn)行治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組采用單純的奧曲肽治療，在治療后對(duì)兩組患者的治療總有效率、止血時(shí)間、再出血發(fā)生率、滿意度情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果顯示：觀察組患者的整體治療效果較好，觀察組的治療方式有突出的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），由此可見，治療消化道出血應(yīng)用奧美拉唑能夠明顯提高患者的止血速率，取得理想的療效[12]。