郝小平

（山西省太原市西山煤電集團公司職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山西 太原）

0 引言

老年血管性癡呆疾病在癡呆疾病中是比較常見的類型，老年人由于年齡較大，身體各項功能都在逐漸老化中，若患者出現(xiàn)了缺血性卒中、腦缺血缺氧、出血性卒中等情況，那么就非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生癡呆，而這種疾病就被稱為血管性癡呆[1]。隨著我國的人口年齡結(jié)構(gòu)不斷老年化，導(dǎo)致老年血管性癡呆患病率顯著上升，在患者患病后，患者的生活受到嚴重影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷降低，并給患者的家庭造成很大負擔(dān)，對此，采取有效的治療十分關(guān)鍵。

下面對聯(lián)合用藥治療與單純用藥方法所取得的治療效果進行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選取自本院神經(jīng)內(nèi)科收集的患者，時間節(jié)點為2016年10月至2019年10月，收集到的患者共計100例均為確診的老年性血管性癡呆患者，全部患者均符合本次研究條件，隨后將全部患者平均分為兩組：觀察組（50例）與對照組（50例）。

在觀察組50例患者中，男性患者有25例，其余為女性患者，患者年齡為60-88歲。

在對照組50例患者中，男性患者有30例，其余為女性患者，患者年齡為60-87歲。

比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，主要用藥方法為：口服尼莫地平，每次1片，每天用藥3次，藥品規(guī)格為30mg/片。服用多奈哌齊[2]，囑患者此藥要在睡前服用，每天用藥一次，規(guī)格為10mg/片。用藥時間為半年。

對照組：應(yīng)用多奈哌齊治療，服用多奈哌齊，囑患者此藥要在睡前服用，每天用藥一次，規(guī)格為10mg/片。用藥時間為半年。

1.3 評價指標(biāo)

(mini-mental state examination，MMSE)為簡易智力狀態(tài)檢查量表，(activity of daily living，ADL)為日常生活活動能力量表，(clinicaldementia rating，CDR)為臨床癡呆程度量表，本次研究主要用藥的評估工具為上述這些量表，對患者的治療效果進行評估。

顯效：通過治療，患者的語言障礙等疾病癥狀基本消失，可自行工作、生活。有效：經(jīng)過治療，患者的疾病癥狀達到明顯改善,但生活自理情況一般。無效：經(jīng)過治療，患者的疾病癥狀沒有變化，甚至加重，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的所有數(shù)據(jù)均錄入到相應(yīng)的表格中，將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0軟件統(tǒng)一進行分析，以t檢驗計量資料，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)資料，若得到的P＜0.05就證明結(jié)果比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

見表1。

表1 組間治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項量表評分情況比較

分別統(tǒng)計兩組患者在治療前與治療后的MMSE、ADL和CDR評分結(jié)果[3]，治療后結(jié)果與治療前結(jié)果進行對比，治療后效果顯著優(yōu)于治療前，經(jīng)比較，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。然后將兩組患者在治療后的各項評分結(jié)果進行對比，觀察組均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

經(jīng)過我們深入分析明確導(dǎo)致血管性癡呆發(fā)生的主要因素為腦血管損傷，在患者發(fā)生腦區(qū)低灌注損傷后，患者的智力水平會受到影響并呈現(xiàn)不斷降低的趨勢，常伴有認知功能障礙綜合征。相關(guān)文獻記載[4]，造成癡呆患者出現(xiàn)記憶力降低、空間定向能力降低、行為及個性轉(zhuǎn)變等癥狀的主要因素就是膽堿能神經(jīng)元進行性退變[5,6]。在患者患病后，不僅患者的正常生活秩序被打破，而且患者的家庭也會受到較大打擊，給患者家庭造成沉重負擔(dān)，同時也會給社會造成較大壓力，對此，要采用有效的方法治療老年血管性癡呆疾病。老年癡呆疾病的臨床治療藥物中比較常用的是多奈哌齊[7]，這種藥物在給患者應(yīng)用后，能夠發(fā)揮較大的抑制乙酰膽堿酯酶導(dǎo)致的乙酰膽堿水解現(xiàn)象，進而使乙酰膽堿在受體部位水平不斷升高。多奈哌齊在治療血管性癡呆中會直接作用于肽、神經(jīng)遞質(zhì)受體和Ca2+通道，而這些均是對治療疾病有促進作用的。尼莫地平屬于一種臨床常用的雙氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管有擴張作用，在不影響腦部代謝的情況下提升腦血流量，由此對治療癡呆疾病有很好的效果。通過本次研究我們能夠發(fā)現(xiàn)，一組為聯(lián)合用藥組，一組為單純用藥組，聯(lián)合應(yīng)用藥物治療不僅能夠提升治療效果，而且還能確保治療安全性，效果理想[8,9]。

綜上所述，對老年血管性癡呆患者應(yīng)用多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療[10]，能夠顯著改善患者的認知功能，此種治療方式有效且安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用[11,12]。