劉世強

（解放軍第960醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博）

0 引言

危重顱腦外傷是神經(jīng)外科就診率非常高的疾病，通常是由于重物撞擊、高處跌落或交通事故的碰撞等外傷所致，直接造成患者頭部骨骼損傷、腦功能障礙、顱內(nèi)血腫、頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫等情況發(fā)生[1]。如果危重顱腦外傷患者得不到及時救治，病情會加速惡化。該類病癥臨床主要表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛以及惡心嘔吐等癥狀，當(dāng)患者病發(fā)后，通常會出現(xiàn)各種功能障礙，即意識障礙、感覺障礙以及肢體協(xié)調(diào)障礙等，患者日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。本文對神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者的臨床治療方法及療效進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床治療資料56例均從本院神經(jīng)外科選擇，時間為2018年1月至2019年7月，以每組28例患者經(jīng)治療先后時間將其均分為參照治療組與探討治療組。其中，患有肝腎功能理療禁忌證者、嚴(yán)重異常者、拒絕就醫(yī)治療者、精神異常者均排除。兩組患者臨床基本資料對比如下表1，對比差異即P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床治療資料

1.2 方法

參照治療組患者為發(fā)病1個月后給予實施高壓氧治療，而探討治療組患者則在發(fā)病1個月內(nèi)給予實施高壓氧治療。

常規(guī)護理[3]：均給予兩組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，如給予抗生素預(yù)防患者感染、脫水降壓、止血包扎。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，為防止患者因缺氧造成昏迷，需對其行氣管切開術(shù)或?qū)ζ錃夤苓M行插管操作，以確保患者吸氧及時；當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，則給予患者服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時為防止因血液循環(huán)不暢，而致患者腦血管痙攣，及時給予其靜脈注射鈣拮抗劑；當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時，為降低其顱內(nèi)溫度，則應(yīng)及時進行物理降溫操作。

探討治療組[4]：給予患者應(yīng)用空氣加壓艙治療，采用吸氧面罩進行吸氧，全程治療時間為1h 50min，所調(diào)整壓力為0.2-0.25MPa；如果患者為氣管切開，則需將面罩放置于患者氣管切開位置，此時需每天進行治療1次，吸氧濃度需調(diào)整到最大，每次治療時間為1h50min，治療持續(xù)1個月。

參照治療組：具體治療方法同探討治療組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者臨床治療效果觀察分析。主要指標(biāo)有顯效、有效、無效。

（2）觀察分析兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分情況。評分主要指標(biāo)有[5]非偏癱側(cè)運動反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)；昏迷指數(shù)評分有重度昏迷、中度昏迷、輕度昏迷、正常人。日常生活能力評分，治療效果越好，綜合數(shù)據(jù)評分越高。

（3）觀察分析兩組患者對臨床治療效果的滿意度，主要指標(biāo)有不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 21.0軟件分析處理本次探討分析所有臨床治療觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，其中以(%)表示兩組患者治療療效及滿意率，以χ2進行檢驗；以（s）表示兩組治療后的格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分情況，以t進行檢驗；若對比結(jié)果P＜0.05 時，判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

如下表2所示組間對比，參照治療組患者臨床治療效果明顯差于探討治療組，且對比結(jié)果P＜0.05 時，判定存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分比較

如下表3所示組間對比，參照治療組患者格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分明顯差于探討治療組患者，且對比結(jié)果P＜0.05 時，判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分情況對比

表3 兩組患者格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分情況對比

組別 例數(shù) 格拉斯哥昏迷量表評分 日常生活能力評分參照治療組 28 6.19±1.11 65.03±10.61探討治療組 28 13.79±0.92 87.21±10.19 t - 30.5493 8.3559 P - 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者對臨床治療效果的滿意度對比

如下表4所示組間對比，參照治療組患者對臨床治療滿意率明顯差于探討治療組，且且對比結(jié)果P＜0.05 時，判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 兩組患者對臨床治療效果的滿意度

3 討論

從以上分析探討可知，危重顱腦外傷在臨床上屬于神經(jīng)外科疾病。就危重顱腦外傷治療而言，臨床方面的研究成果，治療方法的不斷提高，對于其臨床治療的有效性，患者生活能力的改善，致殘率的降低，具有重要臨床治療意義[6]。目前臨床對于該類病癥的治療，在預(yù)后方面，嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致部分患者因為治療不及時或效果不佳，而致其終身殘疾[7]。

本次分析探討中，對患者施以高壓氧治療，取得較好效果。分析其具體作用，主要有：一是具有壓力作用[8]。患者體內(nèi)梗塞范圍縮小，主要是由于體內(nèi)氣泡的體積因壓力升高而縮小。二是具有抗菌作用[9]。臨床上高壓氧屬于廣普抗生素，具有抗厭氧菌和抗需氧菌作用。三是具有消腫作用[10]。臨床上高壓氧具有α-腎上腺素樣作用，應(yīng)用時可以起到降低局部血容量，收縮血管作用，特別是減輕腦水腫，擠壓傷后水腫具有重要治療作用。四是具有清除作用[11]。對于清除患者體內(nèi)有害氣體，即二氯甲烷、CO等，具有重要作用。目前臨床很少單獨應(yīng)用高壓氧治療某種疾病，但對于危重顱腦外傷的治療，由于高壓氧從供氧的角度來考慮，其是最為實際、最為經(jīng)濟、最為安全的治療方式，所以高壓氧是臨床最為主要的治療方式。臨床應(yīng)用實踐證明，高壓氧治療沒有任何副作用，若發(fā)生問題，多為醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所致，分析其原因，主要是治療方法不科學(xué)，沒有按照規(guī)程操作，或者擅自更改治療方案，從而導(dǎo)致不良后果發(fā)生[12]。

本次分析探討中，經(jīng)對所抽取患者分別以治療時間先后實施高壓氧治療，經(jīng)對比分析治療結(jié)果，結(jié)果表明，傷后1個月內(nèi)采取高壓氧治療的探討治療組患者，其治療總有效率、格拉斯哥昏迷量表評分及日常生活能力評分及患者對治療的滿意度均優(yōu)于傷后1個月后接受高壓氧治療的參照治療組患者。結(jié)果提示，盡早實施高壓氧給予危重顱腦外傷患者治療，利于患者預(yù)后，具有意義。

綜上所述，實施高壓氧治療在神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者發(fā)病1個月內(nèi)，獲得良好的臨床療效，患者的日常生活能力得以改善，且降低患者臨床不良反應(yīng)。