徐敏

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟血管外科，云南 昆明）

0 引言

下肢深靜脈血栓屬于血管外科常見(jiàn)疾病之一，對(duì)于下肢深靜脈血栓的治療需及早，若治療不當(dāng)，會(huì)增加患者的臥床時(shí)間，嚴(yán)重影響患者的功能恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)性[1]。為提高對(duì)患者的治療效果，本文觀察分析給予下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用醫(yī)用彈力襪治療的臨床效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取的54例臨床治療資料為本院心臟血管外科2017年12月至2019年6月下肢深靜脈血栓患者，均分兩組，即單一治療組與聯(lián)合治療組各27例患者。兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比，如下表1，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床基本資料情況對(duì)比

1.2 治療方法

所選患者均經(jīng)相同治療方案，而聯(lián)合治療組患者在接受相應(yīng)治療的同時(shí)，再行醫(yī)用彈力襪輔助治療，單一治療組患者則不行醫(yī)用彈力襪輔助治療。

治療方法[2]：給予所有患者經(jīng)患側(cè)足部或踝部靜滴尿激酶溶栓，給藥時(shí)間5d；溶栓同時(shí)再使用14d低分子肝素抗凝，治療期間需將患肢抬高，且臥床休息7-10d。

聯(lián)合治療組[3]：取患者平臥或坐于床上，將雙下肢暴露，將醫(yī)用彈力襪小心套在患者腳上和后跟處，當(dāng)患者腳后跟與襪子腳后跟完全吻合時(shí)，再將襪子拉過(guò)腳踝和小腿，穿好后將襪子貼身扶平，不可打褶，以保證壓力均勻分配到腿上。嚴(yán)密觀察患者皮膚及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，醫(yī)用彈力襪至少每天脫下兩次，脫下時(shí)間為每次不超過(guò)30min。7-10d以后，當(dāng)患者能下床活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)患者穿上醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)可以脫掉。一般醫(yī)用彈力襪堅(jiān)持穿3-6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組患者治療7d、14d、21d后臨床治療效果。主要指標(biāo)有顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。即[4]：①顯效:彩超證實(shí)雙下肢周徑相差＜1cm，實(shí)髂股靜脈無(wú)反流，且患者癥狀體征完全消失，患肢腫脹消失或基本消失，血栓全部溶解。②有效:彩超證實(shí)雙下肢周徑相差＜1cm，髂股靜脈大部分再通，且患者血栓大部分溶解，癥狀體征消失。③好轉(zhuǎn):彩超證實(shí)雙下肢周徑相差仍＞1cm，髂股靜脈部分再通，且患者癥狀體征基本消失，血栓部分溶解，腫脹明顯減輕，有明顯側(cè)支循環(huán)建立，較治療前差距明顯縮小。④無(wú)效:與治療前相比，患者治療后肢體肢圍無(wú)明顯變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS2 3.0統(tǒng)計(jì)處理涉及治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05時(shí)，代表組間治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者治療7d后臨床治療效果

如下表2所示。

表 2 兩組患者治療7d后臨床治療效果

2.2 觀察分析兩組患者治療14d后臨床治療效果

如下表3所示。

2.3 觀察分析兩組患者治療21d后臨床治療效果

如下表4所示。

表3 兩組患者治療14d后臨床治療效果

表4 兩組患者治療21d后臨床治療效果

3 討論

從以上分析可見(jiàn)，靜脈疾病是血管外科疾病中的常見(jiàn)疾病之一，且多發(fā)于下肢。從臨床治療情況看，該病癥不能自愈，且呈進(jìn)行性發(fā)展，因該病癥早期病變癥狀輕微，患者多對(duì)此不重視，不治療，因此，到醫(yī)院就診的患者病情多數(shù)較為嚴(yán)重，且為病變復(fù)雜的晚期，臨床治療難度較大[5]。下肢深靜脈血栓臨床多表現(xiàn)為下肢腫脹、脹痛，且淺靜脈擴(kuò)張后引起足靴區(qū)潰瘍等癥狀[6]。對(duì)于深靜脈血栓患者而言，其后遺癥多表現(xiàn)為輕者患肢活動(dòng)受影響，重者則患肢出現(xiàn)頑固性潰瘍等。

本次觀察分析中，給予患者應(yīng)用醫(yī)用彈力襪，取得輔助治療效果。醫(yī)用彈力襪是經(jīng)專業(yè)科學(xué)設(shè)計(jì)，其彈力由腳踝處漸次向上遞減，通過(guò)收縮小腿肌肉給予血管腔加壓，以此促進(jìn)血流速度加快，從而將靜脈血在肢體遠(yuǎn)端的積聚和瘀滯減少或驅(qū)走，起到保護(hù)靜脈瓣膜，改善靜脈充血，防止血液向下逆流，達(dá)到預(yù)防與治療效果[7]。

綜上所述，給予下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用醫(yī)用彈力襪治療，獲得較好的臨床治療效果，對(duì)于減輕患者疼痛癥狀，促進(jìn)患肢腫脹快速消退，皮膚顏色及溫度恢復(fù)良好，深靜脈再通率提高，具有積極促進(jìn)作用。經(jīng)治療后，患者栓塞后的后遺癥減少，并發(fā)癥降低，住院時(shí)間縮短，生活質(zhì)量提高，該治療方法具有推廣及應(yīng)用價(jià)值[8]。