朱文博

（中國人民解放軍第960醫(yī)院淄博院區(qū)麻醉科，山東 淄博）

0 引言

全麻蘇醒期躁動是指接受重大外科手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者，在進(jìn)行全身麻醉之前出現(xiàn)的一種異常興奮、行為異常等狀態(tài)，屬于麻醉過程中發(fā)生的一種并發(fā)癥。患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動后，會導(dǎo)致生命體征血壓以及心率等指標(biāo)出現(xiàn)異常狀況，從而對后續(xù)手術(shù)治療產(chǎn)生不良影響。對于腹部手術(shù)治療的患者而言，由于一般術(shù)中所行的切口較大，且腹部中各種重要的身體臟器分布較為集中，如果患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動，會對手術(shù)治療形成極大干擾，從而提高了不良事件的發(fā)生率。本院對進(jìn)行腹部手術(shù)治療的患者針對性給予了手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，現(xiàn)將本次護(hù)理研究過程加以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例接受腹部手術(shù)治療的患者為研究對象，患者于2017年6月至2018年6月在本院接受腹部手術(shù)方法治療。對64例患者隨機(jī)分組，其中32例組成的研究組患者在手術(shù)治療期間采用手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，另外32例患者組成的比較組在治療期間僅采用一般性模式進(jìn)行護(hù)理。研究組中男性為18例，女性為14例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（51.32±1.27）歲，患者腹部手術(shù)類型：胃腸道、肝膽、泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者例數(shù)分別為15例、7例和10例；比較組中男性為17例，女性為15例，年齡在41-75歲之間，平均年齡為（53.24±2.04）歲，患者腹部手術(shù)類型：胃腸道、肝膽、泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者例數(shù)分別為16例、8例和8例。本組研究中兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

比較組：32例患者在手術(shù)治療期間接受常規(guī)性護(hù)理措施，包括術(shù)前對患者心理情緒的穩(wěn)定，術(shù)中合理為患者注射麻醉藥物，確保麻醉效果等。

研究組：32例患者在腹部手術(shù)治療期間接受手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施：（1）術(shù)前的護(hù)理：大部分腹部手術(shù)患者需要進(jìn)行全身麻醉，接受規(guī)模較大的手術(shù)治療，這就容易導(dǎo)致患者的術(shù)前產(chǎn)生緊張心理。為了穩(wěn)定患者的手術(shù)治療情緒，保障患者最佳的術(shù)前治療狀態(tài)，術(shù)前要向患者及其家屬詳細(xì)地介紹手術(shù)各個細(xì)節(jié)，包括麻醉的方法、麻醉產(chǎn)生的效果、麻醉可能會對身體感官造成的影響等，術(shù)中可能會出現(xiàn)的疼痛等不適等，讓患者心理上有所準(zhǔn)備[1]。（2）術(shù)中的護(hù)理：術(shù)中協(xié)助患者保持舒適的手術(shù)治療體位，保持患者呼吸通道等的暢通。對于使用約束帶的患者，合理調(diào)整約束帶的松緊度，盡量確保患者手術(shù)全程的舒適。進(jìn)行麻醉時，要為患者選擇合理的麻醉藥物，嚴(yán)格按照患者體重、手術(shù)預(yù)計持續(xù)時間等給藥，確?；颊呤中g(shù)治療全程都能夠處于良好的麻醉狀態(tài)[2]。此外，為了減少患者全麻蘇醒期躁動等麻醉并發(fā)癥的發(fā)生概率，為患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，提高患者術(shù)中治療的舒適感。對于術(shù)中出現(xiàn)疼痛異常的患者，使患者情況增加鎮(zhèn)痛藥物劑量或者使用鎮(zhèn)痛汞，控制患者術(shù)中疼痛情況?；颊呱眢w上的不適感減少了，其心理狀態(tài)也就越穩(wěn)定，發(fā)生全麻蘇醒期躁動的概率也就越低[3]。（3）術(shù)后的護(hù)理：患者盡量使患者維持平躺的姿勢，減少外部因素（醫(yī)療器具、不規(guī)范術(shù)后體位等）對患者神經(jīng)、血管等形成的壓迫，避免使患者出現(xiàn)不適感。術(shù)后由于麻醉藥物的殘留，可能會影響患者正常的呼吸功能，使其出現(xiàn)通氣異常狀況，為了避免患者由于身體不適而出現(xiàn)躁動等癥狀，對患者血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并對其進(jìn)行處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者治療期間的躁動發(fā)生率，躁動發(fā)生率評估：0分，患者無躁動，1分，患者出現(xiàn)輕微肢體躁動，2分，患者躁動情緒顯著，出現(xiàn)拔管等異常行為，3分，患者術(shù)中躁動劇烈，影響到正常手術(shù)治療。躁動發(fā)生率=（1分例數(shù)+2分例數(shù)+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料（全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況）通過率（%）表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，研究組患者的躁動發(fā)生率（9.4%）低于比較組患者的躁動發(fā)生率（31.3%），護(hù)理后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

胡春燕等相關(guān)研究中指出，對于接受腹部手術(shù)治療的患者而言，外科創(chuàng)傷對患者是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉藥物的殘留等因素都會加大患者手術(shù)治療期間的不適感，從而大大地提高了患者發(fā)生全麻蘇醒期躁動等麻醉并發(fā)癥的發(fā)生概率[5]。

為了降低患者在腹部手術(shù)治療期間出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動等癥的概率，同時也減少對患者血壓、心率、脈搏等生命體征指標(biāo)產(chǎn)生的影響，推動手術(shù)治療進(jìn)程的順利進(jìn)行，我們對接受腹部手術(shù)治療的患者給予了手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)措施，對患者手術(shù)治療的全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[6]。通過本次護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，患者接受了手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理后，發(fā)生全麻蘇醒期躁動的概率僅為9.4%，遠(yuǎn)低于使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的比較組患者的躁動發(fā)生率（31.3%）。這是因為我們在患者治療期間，對其心理、治療環(huán)境、疼痛癥狀等都進(jìn)行了嚴(yán)格的護(hù)理，提高了患者的治療舒適度，大大降低了手術(shù)治療的不適感，故也就降低了患者反射性應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)概率。此外，術(shù)后及時做好了對患者生命體征的檢測工作，因而降低了患者出現(xiàn)不良癥狀的概率[7]。

綜上所述，對接受腹部手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者給予手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理措施，能夠維持患者治療期間情緒的穩(wěn)定，從而降低其發(fā)生全麻蘇醒期躁動等并發(fā)癥的概率[8]。