葛梅，葛平麗，莫正霞

（1山海天旅游度假區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)中心，山東 日照；2山東省五蓮縣婦幼保健院，山東 五蓮；3山東省日照市中心醫(yī)院，山東 日照）

0 引言

延續(xù)性護理服務(wù)，即為具有醫(yī)療護理需求出院患者提供醫(yī)療、健康指導(dǎo)和康復(fù)促進服務(wù)，延伸了住院護理服務(wù)，借助家庭訪視與電話隨訪等多種方法提高了醫(yī)護服務(wù)的質(zhì)量與專業(yè)性，并實現(xiàn)了護理服務(wù)向社區(qū)和家庭的延伸，彰顯護理服務(wù)的現(xiàn)代化優(yōu)勢，在適應(yīng)患者需求的同時增強其自我康復(fù)能力，使醫(yī)療資源得以節(jié)省，患者及其家屬精神負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕[1]。為此，十分有必要將延續(xù)性護理服務(wù)模式應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦護理中。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機將2018年7月至2019年7月本院40例高齡產(chǎn)婦分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組年齡為36-46（39.75±0.73）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為10（50%）、10（50%）例。

對照組年齡為35-44（39.80±0.69）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為11（55%）、9（45%）例。

納入依據(jù)：①均順產(chǎn)；②自愿參與研究；③產(chǎn)婦家屬知情并簽署同意書；④研究項目報告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①合并內(nèi)科疾病并發(fā)癥；②臨床資料不完整；③不同意此次研究且不參與。

兩組產(chǎn)婦基線資料予以SPSS21.0軟件處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，產(chǎn)婦接受子宮復(fù)舊且母嬰同室，根據(jù)嬰兒需求進行步入，并合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，直到出院[2]。

實驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合延續(xù)性護理，常規(guī)護理方法同對照組，以此為基礎(chǔ)加用延續(xù)性護理，具體路徑如下：

①科室醫(yī)生和護士可以創(chuàng)建微信群亦或是qq群，對產(chǎn)婦咨詢問題進行實時解答，向其傳授母乳喂養(yǎng)的方法與心理減壓技巧，使其了解產(chǎn)后注意要點，掌握育嬰知識。

②出院后，要每周對產(chǎn)婦進行電話隨訪，對其心理狀態(tài)、飲食和睡眠情況進行詢問，了解產(chǎn)婦的哺乳狀況與會陰傷口狀況等等，科學(xué)指導(dǎo)其調(diào)整身體與心理[3]。

③產(chǎn)婦在出院以后應(yīng)選擇空氣新鮮且干凈的環(huán)境休養(yǎng)，每天進行1h的通風(fēng)，保證室內(nèi)的溫度在25℃左右，而濕度則在60%左右。

④告知產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦飲食與起居進行照料，確保其睡眠的充足性且心情要積極樂觀。家屬還應(yīng)當(dāng)不斷鼓勵產(chǎn)婦，為其播放舒緩性的音樂，使其在短時間內(nèi)適應(yīng)全新家庭生活模式，規(guī)避產(chǎn)后抑郁情緒的形成。在睡眠充足與心情愉悅的情況下，即可更好地促進產(chǎn)婦乳汁的分泌[4]。

⑤產(chǎn)婦應(yīng)遵循少食多餐的基本原則，盡量多食用新鮮的水果與蔬菜，而且主食要多樣，多喝一些湯水，并適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，以免產(chǎn)婦便秘。需要注意的是，產(chǎn)婦不允許喝茶和咖啡，也不允許使用生冷腥辣刺激性食物，以免對乳汁的分泌產(chǎn)生不利影響。

⑥合理引導(dǎo)產(chǎn)婦參與運動，加快其身體恢復(fù)速度。產(chǎn)婦可參加腹背、伸腿、腰部、深呼吸與縮肛等多項運動，但不應(yīng)久蹲或者是長時間負(fù)重。另外，產(chǎn)婦要進行盆底肌肉鍛煉，以免發(fā)生盆底功能障礙等疾病[5]。

⑦產(chǎn)婦容易出汗，需勤換衣服與被褥，保證其皮膚干燥與清潔。同時，產(chǎn)婦要勤更換會陰墊，不允許進行盆浴，3個月內(nèi)不允許進行性生活。另外，產(chǎn)婦要注重口腔的衛(wèi)生，飯后要漱口，且每天應(yīng)刷牙2次。

⑧指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)方法，特別是喂養(yǎng)的技巧與知識等，使其能夠判斷嬰兒是否吃飽，使其自身焦慮感緩解，不斷增強自信心，對產(chǎn)后容易出現(xiàn)的問題予以解決。

1.3 評價指標(biāo)

對實驗組、對照組惡露消失時間、子宮入骨盆時間、產(chǎn)后抑郁評分、母乳喂養(yǎng)率等多項臨床指標(biāo)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有高齡產(chǎn)婦數(shù)據(jù)均進行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 15.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，如果P＜0.05，即可證實差異具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組惡露消失時間、子宮入骨盆時間、產(chǎn)后抑郁評分比較

前者各項指標(biāo)均比后者低，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組產(chǎn)婦惡露消失時間、子宮入骨盆時間、產(chǎn)后抑郁評分對比

表1 兩組產(chǎn)婦惡露消失時間、子宮入骨盆時間、產(chǎn)后抑郁評分對比

產(chǎn)后抑郁評分（分）實驗組 20 16.98±7.68 8.11±2.35 5.12±1.65對照組 20 25.16±9.45 10.36±3.28 9.79±3.26 t 3.0041 2.4937 5.7159 P 0.0047 0.0171 0.0000組別 例數(shù) 惡露消失時間（d）子宮入骨盆時間（d）

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率對比

實驗組母乳喂養(yǎng)率比對照組高，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。（表2）

表2 實驗組、對照組母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

3 討論

很多產(chǎn)婦在分娩后，其身體內(nèi)部的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等多個器官功能都有待修復(fù)[6]。加之高齡產(chǎn)婦的年齡偏大，分娩消耗大量體力且會陰切口疼痛，都會使其心理情緒過于緊張和焦慮，對產(chǎn)婦康復(fù)以及胎兒喂養(yǎng)均產(chǎn)生了不利的影響。基于社會經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷加快，產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康備受關(guān)注。尤其是高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)后護理服務(wù)提出了更高要求。與常規(guī)護理相比，延續(xù)性護理服務(wù)模式的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性特征突出，可有效改善既有的臨床護理工作現(xiàn)狀，因而備受醫(yī)護工作人員與產(chǎn)婦的認(rèn)可[7]。

在此次研究中，實驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合延續(xù)性護理，各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此證實，將延續(xù)性護理服務(wù)模式應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦護理中，可使產(chǎn)婦康復(fù)速度加快，盡量規(guī)避產(chǎn)婦抑郁情緒的出現(xiàn)，使其全面掌握有關(guān)護理工作的知識，推廣可行性顯著[8]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦出院后接受延續(xù)性護理服務(wù)，可與其產(chǎn)后身心需求相適應(yīng)，加快且產(chǎn)后身體康復(fù)速度，優(yōu)化新生兒的母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，使產(chǎn)婦護理滿意度不斷提高，彰顯醫(yī)療護理的延續(xù)性特征，盡可能確保產(chǎn)婦和嬰兒的健康。