黃劍峰

按年齡和過敏程度選藥

除了查找并且規(guī)避致敏原，兒童可以根據(jù)年齡和鼻炎嚴(yán)重程度使用鼻用抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑如孟魯司特，鼻用的激素，以及最常用的一線藥物口服抗過敏藥（即抗組胺藥）。

口服抗過敏藥（即服抗組胺藥）針對(duì)的是過敏性鼻炎重要的致病炎癥介質(zhì)組胺，常用的抗過敏藥有西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡選擇滴劑、糖漿、口服液、粉劑等劑型。

●6個(gè)月以下的寶寶?？梢杂蒙睇}水或海鹽水鼻腔沖洗霧化等輔助治療。

●6個(gè)月～1歲推薦使用西替利嗪。

●2～3歲可選擇西替利嗪或氯雷他定，夜間如果鼻塞癥狀明顯的患兒可添加白三烯受體拮抗劑孟魯司特一起治療。

●3歲以上的孩子，可以選擇的藥物相對(duì)就多了，口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥或鼻用激素都在可以選擇之列。

抗過敏藥能用多久

首先要區(qū)分一下兒童過敏性鼻炎的病情輕重程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：

●輕度間歇：鼻部癥狀較輕，對(duì)日常活動(dòng)和睡眠無明顯影響；鼻炎癥狀表現(xiàn)<4天/周，或<連續(xù)4周/年。嬰兒的過敏性鼻炎大多屬于這種類型。

●輕度持續(xù)：鼻部癥狀較輕，對(duì)日?；顒?dòng)和睡眠無明顯影響；鼻炎癥狀表現(xiàn)≥4天/周，并且≥連續(xù)4周/年。

●中重度間歇性：鼻部癥狀明顯，對(duì)日?；顒?dòng)和睡眠等生活質(zhì)量造成影響；鼻炎癥狀表現(xiàn)<4天/周，或<連續(xù)4周/年。

根據(jù)病情分級(jí)用藥：

●輕度間歇的過敏性孩子可以口服第2代的抗組胺藥1～4周。過敏性鼻炎癥狀控制了就可以考慮停藥。至于是吃1周還是4周，由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

●輕度持續(xù)的過敏性鼻炎嬰幼兒可以口服1～3個(gè)月的抗組胺藥，這是《抗組胺藥治療嬰幼兒過敏性鼻炎的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》明確提出的。

●中重度間歇性的過敏性鼻炎嬰幼兒可以口服抗組胺藥一個(gè)月之后重新評(píng)估，如果沒有控制，可以加孟魯司特。這類患兒需每月到耳鼻喉科醫(yī)生處評(píng)估調(diào)整治療。3周歲以上的患兒就可以用鼻用抗組胺藥或鼻用激素。