楊 超

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的病情往往比較嚴(yán)重，一旦未及時治療，勢必會導(dǎo)致患者死亡[1]?，F(xiàn)階段來看，治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者多以手術(shù)方法和保守治療方法為主。手術(shù)方法和保守治療方法均能夠?qū)ν鈧远喟l(fā)性顱內(nèi)血腫患者取得一定效果，為了能夠提高外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的治療效果，本文將選取59例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年1月～2019年2月）收治的59例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者。59例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者中有42例男性患者、17例女性患者；平均年齡為（47.74±6.38）歲；受傷原因：30例車禍傷、14例高處墜落傷、10例跌倒摔傷、5例擊打傷。

1.2 方法

所有外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者均進(jìn)行手術(shù)治療。首先，進(jìn)行頭顱CT檢驗，如果外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者血腫量超過20 ml且出現(xiàn)明顯瞳孔變化時需要為其做好脫水治療；對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者血腫量超過30 ml且伴隨雙側(cè)瞳孔或者一側(cè)瞳孔散大情況時，需根據(jù)具體情況為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者選擇鉆孔置管加以引流，再實施開顱血腫清除術(shù)；如果外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者顱內(nèi)壓較高，手術(shù)時需做好骨瓣減壓工作；如果外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者小腦幕下血腫且出血量超過10 ml，可為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者選擇枕下減壓手術(shù)或者血腫清除術(shù)，如果外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者合并開放性顱腦損傷，需對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行骨折復(fù)位術(shù)和血腫清除術(shù)；根據(jù)外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的具體情況在手術(shù)后兩天進(jìn)行CT復(fù)查；如果外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者存在腦挫傷情況且出血量超過20 ml時需為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者選擇大骨瓣減壓術(shù)和血腫清除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量越低）、運動能力評分（總分為100分，采用運動能力評分量表評價外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的運動能力，分?jǐn)?shù)越高說明外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的運動能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說明外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的運動能力越弱）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

手術(shù)前外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分分別為（44.28±14.38）分、（45.75±13.05）分，手術(shù)后外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分分別為（75.65±10.02）分、（76.36±9.95）分，手術(shù)后外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，78%左右的外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)在額葉部位和顳葉部位，外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者和外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者之間臨床表現(xiàn)存在顯著差異性，主要是因為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫病情發(fā)展較為迅速，血腫部位和血腫大小存在顯著差異性[2]。臨床治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者具有較大難度。

急性外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的致殘率和死亡率較高，選擇合理的手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者而言具有重大價值。在外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者入院之后，需迅速判斷病情，及時使用脫水藥物，降低外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者顱內(nèi)壓，防止繼發(fā)性腦損傷情況出現(xiàn)。CT檢查結(jié)果顯示，顱內(nèi)血腫量超過30 ml時，顱內(nèi)壓力出現(xiàn)顯著增高情況，對合并橫竇破裂出血患者需及時進(jìn)行手術(shù)治療，扭轉(zhuǎn)外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者顱內(nèi)增高的惡性循環(huán)狀態(tài)，便于有效解除腦疝情況。采用針對性手術(shù)治療后，外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分和運動能力評分均顯著提高。本文研究結(jié)果顯示手術(shù)前外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分分別為（44.28±14.38）分、（45.75±13.05）分，手術(shù)后外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分分別為（75.65±10.02）分、（76.36±9.95）分，手術(shù)后外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的治療關(guān)鍵在于：（1）清除血腫；（2）減輕顱內(nèi)壓。在手術(shù)過程中，對同一部位但是不同類型的血腫情況，可在同一術(shù)野內(nèi)進(jìn)行操作。

綜上所述，外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的手術(shù)治療效果顯著，能夠顯著提高，外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的生活質(zhì)量評分、運動能力評分。